Грип и Орви при деца: надеждна и внимателна помощ

Въпреки всички възможности на съвременната превантивна медицина, ARVI и грипът все още остават зле контролирани инфекции и заемат водещо място в структурата на детската инфекциозна патология (70-95%). ТОРС и грип са особено опасни при деца под тригодишна възраст, тъй като на тази възраст потенциалният риск от сериозни усложнения и смърт е по-висок.

Съдържание

Естеството и тежестта на грипния курс до голяма степен зависи от възрастта на пациента. При възрастни е възможно развитието на лека форма на заболяването: температура около 38°С, слаба или липсваща интоксикация, ринит, фарингит. Грипът при деца обикновено протича в умерена до тежка форма, придружен от телесна температура до 38,5–40°С вече в първите часове на заболяването. В същото време се появяват и други симптоми с различна тежест:

• втрисане (мускулни тремори, които често се бъркат с крампи);
• главоболие;
• виене на свят;
• повръщане;
• болка в мускулите, корема, ставите, очните ябълки;
• възможни кръвоизливи от носа и кръвоизливи в подкожната мастна тъкан.

Колкото по-младо е детето, толкова по-тежко е заболяването и по-висок е рискът от усложнения. Смъртността от грип при деца под 6 месеца е 3 пъти по-висока, отколкото при деца на възраст 1 година–2 години, тъй като вроденият имунитет на бебетата е отслабен, което води до провал на защитните реакции.

Кърмачетата могат да развият грип при нормални температури с много малко симптоми и могат да останат незабелязани. Явленията на интоксикация в тази възраст се характеризират с летаргия, отказ от ядене, сънливост или обратно. — безпокойство, краткосрочни диспептични разстройства под формата на разхлабени, понякога воднисти изпражнения. Местните симптоми включват назална конгестия с оскъдно лигавично отделяне, което затруднява смученето, лека кашлица.
Въпреки това, при липса на адекватно антивирусно лечение, такива остри вирусни инфекции могат да бъдат усложнени от пневмония, отит на средното ухо, инфекции на пикочните пътища на фона на намаляване на имунния статус на детето. За лечение на остри респираторни вирусни инфекции и грип се използват редица лекарства: антивирусни, имуномодулиращи, както и противовъзпалителни (антипиретични) и симптоматични лекарства. Не забравяйте обаче, че лечението на грип при деца изисква особено отговорен подход към избора на фармакологични лекарства. Тук е важно лекарството да е не само ефективно, но и възможно най-безвредно за детския организъм..

Сред антивирусните лекарства с етиотропно действие трябва да се отбележи римантадин. Има двоен ефект: антивирусен и антитоксичен. Антивирусният ефект на римантадин се реализира чрез блокиране на местата за свързване на вируса с повърхността на клетъчната мембрана. В същото време лекарството инхибира освобождаването на вирусни частици от клетката. Антитоксичният ефект на ремантадин се основава на способността му да предотвратява развитието на капилярна токсикоза.

Трябва да се отбележи, че не всички лекарства на базата на ремантадин могат да се използват при деца. За лечение на млади пациенти е препоръчително да се препоръча комплекс от римантадин, затворен в натриев алгинат (Orvirem). Натриевият алгинат е нискомолекулен модифициран полизахарид, който осигурява по-добра поносимост поради бавното и постепенно освобождаване на антибиотика. Тази фармакологична форма на лекарството осигурява постепенно навлизане на ремантадин в кръвта, продължителната му циркулация в тялото, постоянна концентрация на лекарството в кръвта и намаляване на токсичния ефект на активното вещество. Поради тези свойства, ремантадин в комбинация с натриев алгинат в Orvirem може да се използва за профилактика и лечение на грип и ARVI при деца на възраст над 1 година..

Експертно мнение
Мазанкова Людмила Николаевна
Доктор на медицинските науки, професор,
глава Катедра по детски инфекциозни болести на Руската медицинска академия за следдипломно образование.
По тежест има леки, умерени, тежки (токсични) и хипертоксични форми на грип. Тежестта се определя от тежестта на общата интоксикация (хипертермия, неврологични симптоми: главоболие, замаяност, загуба на съзнание, конвулсии, менингеални симптоми, тежест на хеморагичен синдром, сърдечно-съдови нарушения, придружени от нарушения на кръвообращението и увреждане на мускулите на сърцето ). Грипът при деца може да се прояви и в латентна форма. В същото време детето остава практически здраво, но има увеличение на титъра на антителата към грипния вирус. Такива форми се откриват само по време на лабораторно изследване на деца..
Грипът винаги е остър. Продължителността на фебрилния период — 3–5 дни. Спадът на телесната температура обикновено е критичен. С спад на температурата състоянието на децата се подобрява. Възможни са многократни повишения на телесната температура, но те обикновено са причинени от разслояване на бактериална флора или друга вирусна респираторна инфекция. Обща продължителност на заболяването — 7–10 дни. След преболедуване от грип в рамките на 2–В продължение на 3 седмици феномените на пост-инфекциозна астения могат да продължат: детето се оплаква от повишена умора, слабост, главоболие, раздразнителност, безсъние.
Лечението на грип и ARVI обикновено се състои от няколко компонента:

• елиминиране на патогена чрез използване на антивирусни и антибактериални агенти;
• предотвратяване на имунологични нарушения и бактериални усложнения чрез използване на имунотропни средства;
• облекчаване на общи и локални симптоми с антипиретични и симптоматични средства за съкращаване на продължителността на заболяването.

В почти 75% от случаите на пациентите се предписват антибиотици. Днес обаче се води активен дебат относно целесъобразността на използването на антибиотици за ARVI, особено при деца. Установено е, че антибиотичната терапия за вирусна инфекция не влияе върху продължителността на заболяването, динамиката на основните клинични симптоми, тежестта на постинфекциозния астеничен синдром и здравето на пациента. Синтетичните антибиотици срещу вируси са безполезни и не се препоръчват. Показания за назначаването на системни антибиотици са добавянето на бактериален възпалителен процес или първичната бактериална етиология на острите респираторни инфекции.

Най-ефективното лечение на вирусни инфекции е етиотропно. Същността му се състои в блокиране на проникването на вируса в клетката и (или) в потискане на неговата репликация. Препоръчително е етиотропната терапия да започне възможно най-рано, тъй като това определя нейната максимална ефективност. При лечението и профилактиката на усложнения от честа респираторна заболеваемост в педиатрията голямо значение се придава на антивирусните и противовъзпалителните етиотропни средства. Лекарствата за етиотропна терапия на грип и ARVI при деца включват производни на римантадин, инхибитори на невраминидаза, моноклонални антитела срещу респираторен синцитиален вирус.

Бих искал да кажа няколко думи за ремантадин. Римантадин в комбинация с натриев алгинат съчетава както директни антивирусни, така и имуномодулиращи ефекти. Помага за възстановяване на клетъчната връзка на имунитета: лекарството индуцира производството на интерферон от второ ниво на защита, което дава възможност да се засили химиотерапевтичният ефект и да се предотврати развитието на най-тежките усложнения на грипа: ларингит и пневмония. Римантадин в комбинация с натриев алгинат е одобрен за употреба при деца на възраст от 1 година. В условията на вече започнала грипна епидемия е необходимо да се извърши спешна профилактика. За да направите това, можете да използвате римантадин в комбинация с натриев алгинат, който е едновременно профилактично и терапевтично лекарство..