Детска церебрална парализа, която е

Церебралната парализа (церебрална парализа) е пример за диагноза, която звучи като присъда за родители на деца, която не дава надежда за пълноценен живот. В такива случаи на родителите се обяснява, че медикаментозното лечение няма да даде нищо и им се предлагат физиотерапевтични мерки, социална и психологическа адаптация..

Съдържание

Церебралната парализа (CP), заболяване, причинено от мозъчно увреждане, обикновено се проявява в ранна детска възраст и се характеризира с двигателни нарушения: парализа, мускулна слабост, нарушена координация и неволни движения. При детска церебрална парализа увреждането на мотора и редица други центрове на мозъка влияе върху дейността на мускулите на крайниците, главата, шията или багажника. Тежестта на симптомите зависи от разпространението на мозъчното увреждане и варира от леко, едва забележимо до изключително тежко, което води до пълна инвалидност. Може да се появят епилептични припадъци, умствена изостаналост и затруднения в ученето и разбирането. Понякога зрението, слуха, речта, интелектът са нарушени. Въпреки че детето с церебрална парализа често създава впечатление, че е умствено изостанало, това не винаги е вярно. Болестта не се предава по наследство и не е непосредствена причина за смърт, но допринася за намаляване на продължителността на живота. Няма специфична терапия.

Причини за детска церебрална парализа

Условия, близки до церебралната парализа, могат да възникнат на всяка възраст след инфекциозно заболяване, инсулт или черепно-мозъчна травма. Детската церебрална парализа, от друга страна, обикновено се причинява от увреждане или травма на мозъка преди, по време или непосредствено след раждането. В много случаи истинската причина остава неизвестна. Пренаталните (пренатални) причини включват инфекции по време на бременност, прееклампсия (късна токсикоза на бременността), несъвместимост между майката и плода за Rh фактора на кръвта. Други и не рядко причини за детска церебрална парализа са преждевременното раждане, асфиксията на новороденото и раждането. При много ниско тегло при раждане вероятността от заболяване се увеличава значително. След раждането мозъчното увреждане се дължи на черепно-мозъчна травма или инфекция, като менингит.

Форми на детска церебрална парализа

Има пет вида двигателни нарушения:

• спастичност - повишаване на мускулния тонус, тежестта на което намалява при многократни движения;
• атетоза - постоянни неволни движения;
• скованост - стегнати, напрегнати мускули, които постоянно се противопоставят на пасивни движения;
• атаксия - дисбаланс с чести падания;
• треперене (треперене) на крайниците.

Според локализацията на симптомите се разграничават четири форми:

• Моноплегичен (включващ един крайник),
• хемиплегичен (с частично или пълно засягане на двата крайника от едната страна на тялото),
• диплегичен (включващ и двете горни или и двете долни крайници),
• квадриплегичен (с частично или пълно засягане на четирите крайника).

Лечение на церебрална парализа

Лечението на деца с церебрална парализа се извършва предимно чрез обучение на физически и психически функции, което дава възможност да се намали тежестта на неврологичния дефект. За подобряване на мускулната функция се използват физикална и трудова терапия. Логопедията и корекцията на слуха допринасят за развитието на речта на пациента. Брекети и други ортопедични помощни средства улесняват ходенето и поддържането на баланс. Децата с умствена изостаналост трябва да се учат според възможностите си. Дългосрочната терапия включва специални образователни програми, психологически консултации, развитие на комуникативни умения, гъвкаво професионално обучение, отдих и развлечения. Пациент с детска церебрална парализа се нуждае от всестранна помощ. То трябва да подкрепи желанието му да се реализира максимално в живота. Родителите, които се нуждаят от психологическа подкрепа и специфични насоки, играят ключова роля в лечението.

Оза мнозина обаче диагнозата «церебрална парализа» звучи като смъртна присъда - в крайна сметка такова дете практически няма бъдеще. Повечето бащи на деца с детска церебрална парализа напускат семейството, а майките остават сами с неприятностите. Някои родители дават такива бебета да бъдат отглеждани от баби и дядовци или в домове за инвалиди, защото знаят, че тази болест не може да бъде излекувана напълно. Но все още има възможност за подобряване на състоянието им..

Много е трудно да се образоват и да се грижат за пациенти с детска церебрална парализа (церебрална парализа). Някои от тях не могат да движат ръцете и краката си. 10 - 15% от пациентите с детска церебрална парализа не дъвчат и дори не преглъщат - хранят се с настъргана храна през сонда. В 50% от случаите те изостават от нормалните деца не само във физическо, но и в интелектуално развитие..

Церебралната парализа не се наследява, а се развива в резултат на кислороден глад (асфиксия или хипоксия) и травма на мозъка на детето по време на вътрематочно развитие, както и по време на раждане на фона на преждевременна или следсрочна бременност с несъответствие между размера на родовия канал и главата на детето. Мозъчната травма може да бъде много различна: увреждане на черепа, церебрална течност, така наречените синини, кръвоизливи, хематоми на различни части на мозъка.

Факторите, които водят до патологията на бременността, също могат да повлияят на появата на церебрална парализа при бебе. Те включват: наранявания на майката по време на бременност и раждане, повишен радиационен фон, генетични заболявания като захарен диабет, ендокринни нарушения, нарушения на мозъчното кръвообращение при плода, токсикоза на бременността, заплашен аборт, екстрагенитални заболявания на бременна жена, несъвместимост на кръв на майката и плода, заплитане на пъпната връв на плода, съдови заболявания на майката (атеросклероза, хипертония, коронарна болест на сърцето), хиповитаминоза. Нерационалното хранене на майката по време на бременност, инфекциозни заболявания, водещи до вътрематочен енцефалит, менингит, в резултат на което се разрушават клетъчните структури на мозъка на плода, също могат да провокират появата на церебрална парализа при дете.

Напоследък такива здрави деца, които са развили груба патология на мозъчно увреждане преди една година от живота, също са започнали да се включват в тази рискова група. В този случай бременността и раждането на майката минаха добре, но през първите месеци след раждането бебето се разболя, да речем, от менингит или майката го хранеше с продукти, които не отговаряха на възрастта му (например на шест месеца тя често дава пушен бекон), в резултат на което детето се заразява от салмонелоза, клинична смърт, мозъчна смърт и съответно специфични неврологични симптоми.

Нарушения на развитието на дете, страдащо от детска церебрална парализа, зависи от тежестта и локализацията на фокуса на мозъчното увреждане: постоянни нарушения на движението и нарушения на мускулния тонус в крайниците, патологични настройки на стойката (деформация на гръбначния стълб и крайниците), както и нарушения на психо-речевите функции. Характерни са: двойна спастична лезия на ръцете и тежка форма на олигофрения (психично недоразвитие); спастична парализа на краката с кръстосване (болест на Литъл); повишен мускулен тонус с неволеви движения и задоволително развитие на интелигентността; нисък мускулен тонус, често с припадъци, забавен растеж и намалена дължина на крайниците, както и дълбоки психични (най-често психични) разстройства.

Но има моменти, когато лекарите диагностицират «енцефалопатия» (малки фокални мозъчни увреждания) на дете под една година въз основа на специфични особености в поведението на новороденото: това е или потискане на функциите на централната нервна система, потискане на рефлексите на бебето, или, обратно, повишено възбудимост. Защо? Децата имат много големи резерви от вътрешна декомпенсация - след една година, гледайки такова дете, не можете да кажете, че не толкова отдавна то е страдало от тежка мозъчна травма. Ако не беше тази характеристика на детското тяло на бебета с детска церебрална парализа, щяха да бъдат много повече.

Невролозите, подобно на неонатолозите, започват да лекуват такива деца от първите месеци на живота: неонатолозите извършват рехабилитационно лечение, невролозите - интензивна терапия. Ако след една година детето не седи, не ходи, не говори, има различни психични отклонения, тогава след задълбочено проучване на особеностите на неговото развитие, когато няма съмнение за стабилността на неврологичната ситуация, поставя се диагнозата: церебрална парализа.

Консервативно лечение на детска церебрална парализа

Цялостното консервативно лечение, насочено към нормализиране на мозъчната функция, възстановяване на метаболитните процеси в нервната тъкан в ранните етапи със забавяне в развитието на първични слухови и зрителни ориентиращи реакции, както и признаци на нарушено развитие на говора, има положителен ефект. Използват се различни лечения: масаж, гимнастика, ортопедични мерки. Гимнастиката като автономен курс на лечение се предписва на болни деца възможно най-рано и само с леки форми на церебрална парализа с минимални функционални промени в работата на мозъка, когато детето изостава в развитието си от своите връстници.

Хирургично лечение на детска церебрална парализа

Хирургично лечение се използва само след като детето достигне тригодишна възраст. Преди това е необходимо да се използват всички възможни варианти за комплексно лечение. Ако това условие за хирургично лечение е изпълнено, 2/3 от оперираните деца изпитват значително подобрение в двигателните функции на крайниците. В резултат на това детето може да седи по-уверено, да се движи в пространството и да служи на себе си.

Деца под тригодишна възраст не понасят добре мозъчната операция. По-лесно е за хирурга да извърши операция на бебе, което е ходило и тичало преди, и много по-трудно, когато току-що започва да ходи на три-четири години или изобщо не се е движило през живота си: детето има нетренирано сърце и бели дробове. Всъщност ще е необходимо да се постави ендотрахеална тръба в слабите бели дробове и сърцето ще трябва да издържи на голямото натоварване, което анестезията дава. При дете на възраст над три години липсата на движение се компенсира повече или по-малко на физиологично ниво..

Какво включва хирургичното лечение? Неврохирургична интервенция - подготовка на мозъка и гръбначния мозък, както и хирургични манипулации върху нервните корени (върху нервната система), ортопедична интервенция, която елиминира мускулни и костни деформации, което дава възможност да се компенсират двигателните недостатъци на крайниците на бебе с церебрална парализа.

Операцията на увредените области на мозъка на детето се състои в трансплантация на ембрионална мозъчна тъкан, взета от феталите след аборта на ембриона (всъщност починало дете), и имплантиране на съответната мозъчна тъкан на бебе с церебрална парализа. При 60% от оперираните деца трансплантацията се вкоренява без никакви усложнения. Такива деца скоро започват да ходят, да седят, да се грижат за себе си, а някои успешно се учат да четат и пишат..

Разбира се, има случаи, когато трансплантираната мозъчна тъкан се отхвърля и детето остава същото като преди операцията, а не присадената тъкан просто се абсорбира. Повторната операция за трансплантация на мозъчна тъкан се прави само за онези деца, на които е била помогната предишната операция..

Ако детето има много силен мускулен тонус (когато нито кракът, нито ръката не могат да бъдат изправени), се извършва операция на гръбначния мозък (радипотомия): задните сетивни нервни корени се изрязват. В резултат на това рефлекторната дъга се разкъсва, поради което мускулният тонус отслабва, а движенията на крайниците стават по-малко ограничени, елиминират се постурални нарушения, което увеличава двигателните възможности на детето.

В следоперативния период майките се учат на специални гимнастически упражнения, които могат да се изпълняват у дома с детето. Предписват се и физиотерапевтични и фармакологични процедури, чието действие е насочено към възобновяване на двигателните и поддържащите функции на крайниците на бебето. Ранната рехабилитация на детето в следоперативния период се улеснява и от продължителното използване на ортопедични устройства, предписани от лекуващия лекар..

Учейки такова дете да ходи, родителите изпитват непреодолимо желание да му помогнат: държат се за ръце, под мишниците и се застраховат отзад. Но всичко това само се отдалечава от поставената цел - да се постигне максимален рехабилитационен ефект. Дете буквално от първите стъпки трябва да се научи да разчита само на себе си.

Поради това не се препоръчва: