Какво е дифтерия? Какви са симптомите на дифтерия? Как се лекува и предотвратява дифтерията? Отговори на въпроси ще намерите в статията.
Съдържание
Дифтерия
Дифтерията е инфекциозно заболяване. Коринебактериите причиняват дифтерия. На мястото, където се въвежда патогенът на дифтерията, възпалителен процес започва с образуването на филм. Освен това дифтерията се характеризира с нарушение на общото състояние на детето и са възможни усложнения..
Дифтерията може да бъде заразена само от човек с това заболяване. Пациентът става заразен около 10 дни след инфекцията. Краят на инфекциозния период зависи от времето на елиминиране на патогена от тялото, което може да бъде установено само чрез специални методи (бактериологично изследване). Начини за заразяване с дифтерия: чрез въздушни капчици (с поток вдишван въздух), при директен контакт, по-рядко чрез заразени предмети от бита (чинии, спално бельо, играчки, книги). Известни са огнища на храна (заразени млечни продукти). Бебетата се считат за относително имунизирани поради имунитета, получен от майката през плацентата. Най-податливи са деца от 3 до 7 години, в по-старите възрастови групи броят на податливите намалява. Входът за инфекция са лигавиците на орофаринкса, носа, ларинкса, по-рядко лигавицата на очите и гениталиите, както и увредена кожа, рани или изгаряния, обрив от пелена и незараснала пъпна рана. На мястото, където е попаднал патогенът на дифтерията, той започва да се размножава и да отделя вещество (екзотоксин), което има вредно въздействие върху тъканите и организма като цяло. Под въздействието на екзотоксин настъпва клетъчна смърт и образуване на филми.
Има два вида възпаление при дифтерия:
- Дифтеритното възпаление се появява по-често в орофаринкса, филмът в тези случаи е плътно свързан с подлежащите тъкани и поради това е трудно да се отдели от тях.
Общо нарушение на състоянието на детето е свързано с проникването на екзотоксин в кръвта.
Какви са симптомите на дифтерия
Най-често при дифтерия се засяга орофаринкса, по-рядко носа, ларинкса, трахеята. Рядко се срещат дифтерийни лезии на окото, ухото, гениталиите, кожата. Тежестта, ходът и резултатът от заболяването зависят от нивото на имунитет към екзотоксин при детето по време на инфекцията.
Дифтерия на дихателните пътища (дифтерийна крупа). Дифтерията на дихателните пътища е най-често при деца на възраст от 1 до 5 години. Дифтерийният круп може да бъде изолиран (засегнат е само дихателните пътища) или в комбинация с други лезии (например комбинация от дихателни пътища и орофарингеално или назално засягане).
В зависимост от разпространението на процеса се разграничава локализирана дифтерийна крупа (дифтерия на ларинкса); дифтерийна крупа често: дифтериен ларинготрахеит (ларинкс и трахея) и дифтериен ларинготрахеобронхит (ларинкс, трахея и бронхи).
Болестта започва с умерено повишаване на телесната температура (до 38 ºВ), неразположение, загуба на апетит, суха кашлица, пресипналост. В бъдеще всички тези признаци се увеличават, кашлицата става пароксизмална, груба, лаеща, гласът е дрезгав, дрезгав. Продължителността на този период не надвишава 1 ден (рядко 2-3 дни). В бъдеще се наблюдава постоянно прогресиране на симптомите с постепенно появяване на затруднено, шумно дишане..
Отначало при кашляне и възбуда детето развива удължен, шумен дъх, който бързо преминава, но със следващата атака на кашлица се появява отново. Появилите се по-рано признаци напредват: гласът става дрезгав (до загуба на глас) и кашлицата мълчи.
По време на период на влошаване, детето отказва да се храни, не спи, не играе, става неспокойно и остава такова както в леглото, така и в обятията на майка си, бързайки наоколо. Лицето на детето изразява безпокойство, страх. Космата част на главата и лицето са покрити със студена пот, устните имат синкав оттенък. Ако през този период на детето не му бъде оказана помощ, то ще започне да се задушава. Детето в този момент изглежда се успокоява, въпреки че общото състояние е изключително трудно. Появяват се апатия и сънливост. Кожата е бледосива. Върховете на пръстите стават цианотични, дланите и стъпалата са студени на допир, зениците са разширени. Телесната температура пада под нормата. Дишането е повърхностно. Има неволно уриниране и отделяне на изпражнения, загуба на съзнание, конвулсии. В този момент може да настъпи смърт от липса на кислород..
С навременна диагностика и лечение, процесът може да спре след 18-24 часа, след което симптомите започват да се обръщат. Детето се успокоява, дишането става равномерно и дълбоко, кашлицата става по-мека, влажна, рядка. Гласът отсъства дълго време или остава дрезгав, той се нормализира едва след 4-6 дни.
Дифтерия на носа. Дифтерията на носа е по-често при малки деца и е възможна дори при новородени. Болестта започва постепенно. При нормална или леко повишена телесна температура и задоволително общо състояние има затруднено носно дишане, кървави отделяния от едната половина на носа. Тогава отделянето от носа става мукопурулентно или гнойно-кърваво. По кожата се образуват корички на входа на носа, на горната устна, на бузата. Лезията е едностранна, но при продължително отсъствие на специфично лечение процесът може да стане двустранен.
Дифтерията при ваксинирани деца е възможна с намаляване на имунитета поради нарушение по време на първата или многократна ваксинация или след инфекциозни заболявания. Усложненията на дифтерията са редки при ваксинирани деца и не се съобщава за смъртни случаи.
Как се прави профилактика на дифтерия?
Активната имунизация е от основно значение за профилактиката на дифтерията.
Първичната ваксинация се извършва от 3-месечна възраст с интервал от 45 дни три пъти. Първата реваксинация (реваксинация) се извършва с ваксината 18 месеца след 3-тата ваксинация, втората - от 7-годишна възраст, третата на 14-годишна възраст и след това след 10 години.
На практика няма противопоказания за ваксинация срещу дифтерия. При деца с леки прояви на остри респираторни вирусни инфекции ваксинацията може да започне веднага след нормализиране на температурата, а при умерени и тежки остри инфекциозни заболявания - 2 седмици след възстановяване.
Възможни усложнения и последици от дифтерия
Най-честите усложнения са от страна на сърдечно-съдовата система, нервната система и бъбреците..
Увреждането на сърдечно-съдовата система се появява на 5-20-ия ден от заболяването, обикновено след остър период. Състоянието на детето, което се беше подобрило по това време, отново се влошава, бледността на кожата се увеличава, детето става капризно, раздразнително, отказва да яде. Появява се цианоза на устните. Тежестта на състоянието на детето се влошава от появата на страх от смърт. За ранна диагностика на това усложнение е необходимо да се проведе ЕКГ изследване..
Увреждането на нервната система се характеризира с появата на пареза през 2-рата седмица на заболяването, по-рядко парализа. Най-често възниква парализа на мекото небце. Детето започва да се задавя, докато се храни, гласът става назален, течната храна се излива през носа. Освен това може да се развие птоза на клепача (детето не може напълно да отвори окото), косоглазие, неспособност за четене.
Рядко, но на 4, 5, 6, 7 седмица от заболяването може да се развие парализа на цялата двигателна мускулатура: силата на мускулите на ръцете и краката намалява, активните движения са невъзможни, кожата става суха, детето не може да седи, да го държи за главата ... При адекватно лечение парализата постепенно изчезва, след 2-3 месеца функцията на засегнатите нерви се възстановява напълно.
Увреждането на бъбреците няма симптоми, но при изследване на урината се открива нарушение на тяхното функциониране.
Лечение и диагностика на дифтерия
Характерен признак на дифтерия е плътен белезникаво-сив филм върху лигавицата на орофаринкса, носа, ларинкса.
Освен това са необходими бактериологични изследвания (за изясняване на причинителя на заболяването) и кръвен тест за наличие на антитела към причинителя на дифтерия..
Успехът на лечението на дифтерия зависи главно от навременното приложение на антидифтериен серум. Ранното приложение и достатъчните дози серум осигуряват благоприятен резултат дори при тежки форми. В допълнение към серума се използват антибиотици и инхалации. При тежки случаи се извършва хормонално лечение, както и при тежко нарушение на спонтанното дишане, е показано дишане с апарат. Освен това лечението трябва да е насочено към предотвратяване на усложнения..
