Бабат терапия с рехабилитация на деца с церебрална парализа (детска церебрална парализа)

Съдържание

  • Берта и Карел Бобат
  • Целта на възстановителното лечение
  • Основа на подхода на терапията Bobath



  • Берта и Карел Бобат

    Берта и Карел Бобат допринасят значително за развитието на методите за рехабилитация на церебрална парализа. Още през 40-те години на XX век те започват да разработват свой собствен подход, който се основава на клиничните наблюдения на Берта Бобат. Техните възгледи са повлияни от съществуващата по това време теория за рефлекса и йерархичното съзряване на нервната система. Благодарение на техните публикации, лекции и курсове, които интензивно се провеждаха както от тях лично, така и от техните студенти, концепцията Bobath, известна още като «Невро-развиваща терапия» (Neuro Developmental Treatment, NDT) се разпространи широко по света и оказа значително влияние върху общото развитие на принципите за рехабилитация на деца с церебрална парализа след Втората световна война..

    Според Бобат двигателните проблеми при церебралната парализа възникват от увреждане на централната нервна система. В същото време развитието на постуралните антигравитационни механизми се нарушава, нормалното двигателно развитие на детето се забавя и изкривява..



    Целта на възстановителното лечение

    Целта на възстановителното лечение при тези деца е да стимулира нормалното двигателно развитие и да предотврати появата на контрактури и деформации..

    Невроразвитият подход на Бобатов беше насочен към сензомоторните компоненти на мускулния тонус, рефлексите, патологичните двигателни модели, постуралния контрол, сетивните органи, възприятието и паметта - т.е. онези компоненти, които най-вероятно ще бъдат нарушени при увреждане на централната нервна система ..



    Основа на подхода на терапията Bobath

    Bobath терапия за рехабилитация на деца с церебрална парализа (детска церебрална парализа)Основата на подхода беше използването на специални позиции на тялото на детето, методи за грижа за него, които контролираха сензорните стимули на нервната система. Те са били използвани както за намаляване на мускулната спастичност, патологични рефлекси и патологични модели на движение, така и за създаване на нормален мускулен тонус, балансиращи реакции и правилни модели на движение. Детето е относително пасивно получател на невроразвиващо лечение. Нормалната последователност на двигателното развитие се счита за един от основните теоретични постулати..

    С течение на времето, благодарение на личния си опит, както и благодарение на новия напредък в неврофизиологията, Bobats до известна степен промени своя подход и измести акцента върху други аспекти на лечението. В последната си публикация през 1984 г. те описват как са се променили основните теоретични основи на тяхната концепция..

    Отначало те се застъпваха за необходимостта детето да бъде специално поставено «позиции, които потискат патологичните рефлекси». Въпреки че престоят на детето в тези позиции води до намаляване на спастичността, впоследствие Бобати стига до заключението, че това намаляване на тонуса е временно и не продължава, когато детето извършва други движения..

    Освен това те подчертаха важността на влиянието «ключови контролни точки». В същото време влиянието на физиотерапевта се осъществява по време на двигателната активност на детето и е насочено към потискане на патологичните двигателни модели и стимулиране на развитието на по-правилни движения..

    В последната си публикация авторите стигнаха до заключението, че са обърнали твърде много внимание на развитието на автоматични реакции за изправяне, като се държат за погрешното предположение, че детето ще може спонтанно да прехвърли това преживяване (умение) на съзнателно контролирани движения. След това те започнаха да развиват повече у детето способността да насочва собствените си движения и особено да балансира. Те също така стигнаха до заключението, че е погрешно да се насърчава двигателното развитие на детето чрез строго придържане към нормалната последователност на двигателното развитие..

    Leave a reply