Група тропически хелминтиази, причинени от метили - шистозоми. Болестта се характеризира с увреждане на пикочно-половата система, червата, черния дроб и други органи, в зависимост от патогена.
Съдържание
Източници на инфекция
Източникът
причинителят на инвазия (инфекция) при всички видове шистосомоза е заразен
хора, а на японски освен това домашни и диви животни (крави,
кози, коне, прасета, кучета, котки, гризачи).
Начини за заразяване с шистозомиаза
Те навлизат в човешкото тяло, когато плуват в открити води, директно през кожата.
Форми на съществуване
Шистозоми
(кръвни метили) живеят и се чифтосват във венозна кръв. Жизненоважно
цикълът на патогена се характеризира със смяна на два гостоприемника. В малки
кръвоносни съдове на крайния гостоприемник – човек и бозайници –
женската снася до 3000 яйца на ден. Яйцата преминават в червата или
пикочният мехур и изпражненията или урината се екскретират в околната среда.
Яйцата на шистозомите, благодарение на бодлите, могат самостоятелно да напредват
през стените на кръвоносните съдове в пикочния мехур или червата и след това се екскретира от
урина или изпражнения. В прясно езерце мирацидиите излизат от яйцето и падат
в организма на междинния гостоприемник – мекотели, специфични за
от всеки тип шистозома, където се случва по-нататъшното им развитие.
След 4
седмици след въвеждането в тялото на мекотелите опашатите ларви узряват –
церкарии. Те излизат във водата, където при среща с крайния собственик
се въвеждат през кожата или лигавиците. В подкожната тъкан
cercariae се превръщат в шистозомули, които навлизат в кръвта
съдове и след 20-30 дни достигат полова зрялост. Продължителност
животът на шистозомите в човешкото тяло е десетки години.
Симптоми на шистозомиаза
- продължителност на острия стадий – от 2 седмици до 3 месеца. Внедряване в
кожата на церкариите понякога причинява локална възпалителна реакция (сърбеж
къпещи се). След 3-8 седмици се появява треска, обрив, главоболие
болка, сърбеж се увеличава, бронхит се появява с астматичен
компонент, черният дроб се увеличава, възможен е енцефалит и
менингоенцефалит. При лабораторни кръвни изследвания се отбелязва левкоцитоза и
еозинофилия.
- специфични прояви на заболяването се развиват в хроничен стадий.
С пикочно-полова шистозомиаза, 3-6 месеца след инфекцията
има често болезнено уриниране, има болка в
надпубисна област и перинеум, както на лигавицата
язви на пикочния мехур. В по-късните етапи заболяването се усложнява.
хидронефроза и пиелонефрит, а гениталиите също са засегнати – в
жени това се проявява под формата на колпит, ерозии и полипи на шийката на матката, в
мъже – под формата на епидимит, простатит, везикулит.
- с чревната шистозомоза на Мънсън, основните прояви са свързани с
поражение на дисталното дебело черво: разхлабени изпражнения с примес
слуз и кръв, редуващи се със запек, спазми в корема
или хленчещ характер. Японската шистозомиаза прилича на чревна, но
е по-трудно.
Последиците от паразитизма в организма
Миграция
шистозомули по кръвоносните и лимфните съдове и различни органи,
наранява тъканите и причинява увреждане. В резултат на повреда
тъканите развиват възпалителни и пролиферативни процеси около яйцата,
задържайки се в тъканите, се образуват грануломи, което причинява редица тежки
увреждане на органи, до рак, анемия се развива поради
кървене от засегнати органи – пикочен мехур, черва,
черен дроб. Шистозомите са способни да унищожават антитела и да инхибират макрофагите,
което прави възрастния практически неуязвим. По този начин,
организмът гостоприемник, докато остава заразен с шистозома, става
устойчив на повтарящи се инфекции, съпътстващ
имунитет.
Диагностични методи за шистозомоза
Диагноза
установени въз основа на клиничната картина, данни
епимидиологична анамнеза, лабораторни резултати.
Най-надеждно е откриването на яйца в утайката на урината, в случай на
пикочно-полова шистозомиаза. В основата на диагнозата чревна шистосомоза
се крие идентификацията на яйца от Munson schistosomes във фекалиите. С всички форми
шистосомоза като предварителни диагностични методи се използват
имунологични тестове.
Лечение на шистозомиаза
Лечение
проведено по схемата както при описторхоза. В острия период, основата на лечението
компенсират десенсибилизация и детоксикация. Глюкокортикоиди
използва се по показания само при тежка шистозомиаза.
Профилактика на шистозомиаза
Профилактика
включва набор от мерки, насочени към ранно откриване и
лечение на пациенти, унищожаване на междинни гостоприемници – черупчести,
хигиенно образование на населението. От голямо значение е санитарната
подобряване на населените места. Хора, живеещи или почиващи в
ендемичните региони трябва да бъдат предупредени за опасността от инфекция
при плуване в сладководни тела, ходене бос по крайбрежието
трева. Превенцията на това заболяване е да се забрани къпането.
в естествените резервоари на тропическите страни, тъй като инфекцията е 100%
случаи се случват дори при ходене бос по вода.
