ДИСПЛАСИЯ HIP фуга

Какво е дисплазия на тазобедрената става?

Дисплазията на тазобедрената става е малформация на ставата и всички нейни елементи. В зависимост от степента на изместване на главата на бедрената кост в ацетабулума се разграничава дислокация, сублуксация или предварителна дислокация на бедрената кост..

При новородено формирането на ставата все още не е завършено, поради което са важни ранната диагностика на заболяването и възможно най-ранното започване на лечението. Препоръчителен преглед от ортопед и невролог, както и ултразвуково изследване на ставите, се препоръчва за всяко дете, дори ако родителите нямат съмнения за аномалии в развитието..

Сега в родилния дом специалист изследва всяко бебе, но няма да навреди на родителите да разберат някои от най-честите симптоми на дисплазия на тазобедрената става:

• Ограничение на пасивното отвличане на тазобедрената става. Тази функция може да бъде проверена по следния начин. Поставете бебето по гръб, сгънете краката му в тазобедрените и коленните стави под прав ъгъл и внимателно разтворете бедрата му отстрани. Пасивното отвличане е ограничено от страната на ставната лезия. Ако детето «не дава» преместете бедрата в легнало положение, лесно е да определите ограничението на движението в положението на детето по корем при огъване на краката, както при пълзене.

• Асиметрия на гънките на ханша и седалището. Обърнете голямо внимание на симетрията на субглутеалните гънки и гънките на бедрата. За целта сложете бебето по корем и изправете краката му..

• Външна ротация (външна ротация) на бедрото и симптом на приплъзване (щракване). Този знак се открива рядко..

• В по-късните етапи на диагнозата се наблюдава скъсяване на крайника, късно начало на ходене и «патица» походка (плавно въртене).

Изброените симптоми не винаги са изразени.

Лечение на дисплазия

Лечението започва от първите дни от живота на бебето. Широко се използва функционален метод, включващ лечение на позата (с помощта на различни видове шини, широко повиване), специален масаж, техники на терапевтична гимнастика, допълнени от физиотерапевтични процедури.

Шината се прилага от ортопед и родителите трябва стриктно да следват препоръките му. Ако не се изисква лечение в шина, тогава се използва широко повиване: две пелени се сгъват няколко пъти и се поставят между краката на детето, огъват се в тазобедрената и колянната става и се оставят настрани на 60-80 градуса. В това положение краката на бебето са фиксирани с памперси, трета пелена или бикини..

Такова повиване може да се препоръча за всички деца, тъй като в положението на отвличането на краката се създават оптимални условия за правилното развитие на тазобедрената става..

Широкото повиване започва да се използва в родилния дом през първите 3 месеца.

Много е важно да държите детето правилно в ръцете си. Възрастен подкрепя детето с ръце зад гърба, притискайки го към себе си. Дете с широко разтворени крака «прегръдки» торс за възрастни.

Не се препоръчва носенето на бебето «на кон» от страна на възрастен. В това положение торсът на детето е асиметричен. Можете да използвате раница с твърд гръб. Но ежедневното дългосрочно носене на бебето в това положение е нежелателно, тъй като води до стабилно отвличане на предната част на краката навън и тяхното валгиране. В легнало положение краката на бебето трябва да са извън матрака (висящи надолу). Тази поза е предотвратяване на напрежението в адукторните мускули на бедрото..

Физиотерапия (ЛФК)

За възстановяване на деца с вродена дислокация на тазобедрената става упражненията са основното средство за формиране на здрава става и единственият начин да се подпомогне двигателното развитие на детето. Задачи за упражняваща терапия:

• предотвратяване и премахване на напрежението в адукторните мускули на бедрото;

• формиране на тазобедрените стави, възстановяване на формата им;

• укрепване на мускулите, които се движат в тазобедрените стави (флексия, екстензия, отвличане, ротация навътре);

• пълно развитие на активни движения в тазобедрените стави;

• корекция на валгусното положение на коленните и глезенните стави, възникнали по време на лечението с помощта на шини.

Физическите упражнения са общоразвиващи и специални. Първите започват да се използват от началото на живота на детето като рефлекторни упражнения и с израстването - като се отчита неговото психомоторно развитие. Специални упражнения помагат за възстановяване на тазобедрените стави, мускулите на бедрата и седалището. Отчитайки възрастта на детето, се използват пасивни (до една година) и активни упражнения (от 1 до 3 години).

През първата година от живота физическите упражнения обикновено се съчетават с масаж. За вродено изкълчване на тазобедрената става обикновено се използва класически масаж с поглаждане, разтриване и нежно месене на мускулите на лумбалната област, седалището, предната, задната и страничната част на бедрата и нежен акупресура на седалищните мускули на главата на бедрената кост в комбинация с релаксация техники за мускулите, които привеждат бедрото в движение. Топли вани, подводен масаж, парафинови бани, калолечение също са ефективни..

При деца на възраст над 3 месеца родителите се занимават с терапевтични упражнения 3-5 пъти на ден в продължение на 5-10 минути. За деца в предучилищна възраст, за да се консолидират резултатите от лечението, а в някои случаи и за последващо лечение, терапевтичните упражнения се използват поне 3 пъти седмично в продължение на 20-25 минути с използване на активни физически упражнения в разтоварваща изходна позиция. Приблизителен комплекс от PH за деца в предучилищна възраст (5-6 години).

Уводна част от урока (3-5 минути)

• Ходене с корекция на неправилна инсталация на краката.

Дихателни упражнения по време на ходене или изправяне, с равномерно натоварване на двата крайника.

Основната част от урока (15-20 мин), изходна позиция – легнал по гръб

• Алтернативна флексия - удължаване на краката (4-6 пъти) Алтернативна флексия - удължаване на крака в колянната и тазобедрената става (6-8 пъти).

• Абдукция и аддукция на прав крак. Движението се извършва без опора на пода (4-6 пъти с всеки крак). Палецът е обърнат към вас, стъпалото се държи вертикално. Дишането е произволно.

• В същото време изпънете двете ръце нагоре, петите надолу. Върнете се в изходна позиция и се отпуснете (3-4 пъти). Дишането доброволно (самоудължаване).

• Алтернативно ритайте с крака топка, окачена на височина 40-50 см, 4-6 пъти с всеки крак.

• Краката са свити, краката са на пода. Бавно, плавно удължаване на краката встрани и връщане назад (4-6 пъти). Дишането е произволно.

• Методистът държи краката на детето за глезенната става и извършва лека вибрация на целия крайник (3-4 пъти всеки крак). Може да се извършва едновременно на два крайника.

• Лежейки на здрава страна, вземете прав крак встрани, върнете се назад (4-6 пъти).

• В изходна позиция легнали по корем: напрегнете и отпуснете седалищните мускули, 6-8 пъти.

• Движение на краката, както при пълзене по корем (4-6 пъти с всеки крак).

• Както при упражненията. 7, но ударете топката с петата (4-6 пъти с всеки крак).

• Лек побой с токчета по седалището 4-6 пъти. Почивка на пауза.

• Заставайки на четири крака, изведете огънатия крак до хоризонтално ниво (3-4 пъти с всеки крак).

• Игра.

• Ходене с редуващо се разклащане на краката.

• Изправен, ръце встрани, стиснете - отпуснете пръстите на ръката (3-4 пъти).