Ракът на простатата (рак на простатата) е злокачествено новообразувание, което възниква от епитела на алвеоларните клетъчни жлези. Ракът на простатата е отговорен за близо 10% от смъртните случаи от рак при мъжете и една от водещите причини за смърт при по-възрастните мъже..
Съдържание
Така че, сред мъжете под 45 години смъртността от рак на простатата е незначителна.
(3 случая на 1 милион души), но след 75 години тази стойност се увеличава
повече от 400 пъти, достигайки 130 случая на 100 000 души. На територията на
В Русия ракът на простатата се среща почти 2 пъти по-рядко, отколкото в света като цяло.
Темпът на нарастване на болестта обаче през последните 10 години е станал толкова висок,
че през следващото десетилетие честотата може да настигне глобалната
числа.
Причини за рак на простатата
свързани с възрастта хормонални промени в тялото на мъжа, свързани с
промени в системата на хипоталамуса – хипофиза – надбъбречни жлези - тестиси. Имайте
лица с висок андрогенен произход (например лица с висок сексуален
активност) ракът на простатата е по-често
- генетично предразположение
- местоживеене и раса (ракът на простатата е по-рядко срещан
среща се в Източна Европа и Азия, по-често в Америка и Скандинавия)
- кадмиева токсикоза (хронична кадмиева интоксикация)
- дисбаланс на хранителни вещества (намаляване на храната от растителни храни и вит
E на фона на повишена консумация на животински мазнини и протеини)
Рак на простатата
доста често преминава етапа на предрака, своевременно откриване
което е изключително важно от гледна точка на прогнозата и лечението
заболявания.
ДА СЕ предракова простата свързани:
- Атипична хиперплазия. Това е незадължителен предрак, който може да прогресира до рак при определени условия..
- Интраепителна неоплазия. Той е задължителен предрак, предшественик на аденокарцинома на простатата.
Класификация на рака на простатата основан
върху хистологичната картина и особеностите на растежа. За разлика от аденом
рак на простатата, ракът най-често се развива в периферната зона и само в
10% от случаите в преходната зона, най-характерни за аденом.
Разпределете
аденокарцином (рак на жлезата) и плоскоклетъчен карцином с различна степен
диференциация, както и сцироиден и солиден рак. Рак на простатата,
обикновено се характеризира с мултифокален растеж и различни нива
диференциация на туморни тъканни клетки. Ракова диференциация
обичайно е да се разделят на 5 нива, които определят по-нататъшната му класификация
според Глисън. В зависимост от полученото число на Gleason се определя
прогноза на заболяването и тактика на по-нататъшното лечение. | Повече ▼
често срещана на практика е класификацията TNM, която дава
клинични и хистологични характеристики на самия тумор (T),
наличието и тежестта на увреждане на лимфните възли (N), наличието и
характеристики на отдалечени метастази (M).
Клиника за рак на простатата
Симптоми,
типично само за рак на простатата, за съжаление не съществува. | Повече ▼
Освен това много симптоми са подобни на тези при аденом на простатата
жлези, което изисква повишено внимание при идентифицирането им. Оплаквания
пациентите обикновено се свързват с някой от симптомите на туморен растеж,
или с появата на метастази. Поради дългосрочно безсимптомно
курс и късно откриване, в повече от половината от случаите с
първичното откриване на рак на простатата вече има метастази.
Обикновено туморът се открива случайно по време на превантивни или диагностични изследвания. Рак на простатата
се различава в относително бавен растеж. С метастази
разпространението на тумора се случва както чрез кръвообращението, така и през него
лимфен тракт. Когато туморът нараства до уретрата
има често уриниране, следи от кръв в урината, нарушение
уриниране до острото му задържане. Когато туморът прерасне в
съседни органи (семенни мехурчета, пикочен мехур, ректум)
се наблюдават симптоми на увреждане на тези органи. И така, отстрани
пикочната система може да причини цистит, пиелонефрит и дори хронична бъбречна недостатъчност.
Възможни метастази в костната тъкан както на тазовата област, така и на други
участъци от скелета. Непосредствените метастази често са придружени от оток на крака и
скротума. Отдалечените метастази са най-често в белите дробове, черния дроб и
надбъбречни жлези.
Диагностика на рак на простатата
Най-ефективните методи за ранна диагностика рак на простатата е:
ректално дигитално изследване на простатата
- ректален ултразвук на простатата (трансректална ехография)
- определяне на нивото на простатно специфичен антиген (PSA).
Всички тези методи се допълват взаимно и позволяват да се подозира или идентифицира рак на простатата
в ранните, предклинични етапи от своето развитие. И така, дефиницията на нивото
PSA дава 15 до 40% фалшиво положителни и фалшиво отрицателни
резултати, защото зависи от фактори като предишен масаж
простата, инструментални изследвания, възпаление и дори
еякулация малко преди проучването.
Други, по-точни
методът е да се определи индексът на плътност на простатата
специфичен антиген, получен чрез съотношението на нивото на PSA към обема
простатата. Още по-ценен показател е процентът на убиване
PSA ниво. С увеличаване на нивата на антиген с 20% или повече годишно
необходими са повече изследвания. Наскоро използвани
също измерване на съотношението на свободната и общата фракция на PSA, намалявайки
което говори за възможен туморен процес.
Цялостна диагностика
ниво на простатен специфичен антиген – спешно необходимо
преглед за мъже над 40 години. И ако при прегледа нивото
PSA е по-висок от 2 ng / ml, тогава рискът от развитие на рак на простатата се счита за висок, което означава, че е необходим годишен превантивен преглед.
Други методи за изследване включват:
- урофлуометрия
- биопсия на простатата
- коремна ехография
- Рентгенови изследвания, включително компютърна томография
- радиоизотопни изследвания
- ядрено-магнитен резонанс и др..
Лечение на рак на простатата
Как
и в много други области на онкологията методът на лечение зависи
много фактори. На първо място, те обръщат внимание на сцената
заболяване и степен на диференциация на тумора.
С местни форми
рак (без метастази), се използват следните методи за лечение:
- Премахване на простатната жлеза (радикална простатектомия). Премахнато
простата с семенни везикули регионални лимфни възли.
Най-популярната днес е техниката на лапароскопската операция, тъй като
най-малко травматично.
- Външна лъчева терапия. Облъчен
простата и регионални лимфни възли в доза от около 40 сиви s
допълнително последващо облъчване на първичния тумор към общия брой
дози 70 сиви.
- Брахитерапия или интерстициално облъчване
терапия. Същността на лечението е локално облъчване на жлезата
микрокапсули с радиоактивни лекарства. «Зърна» с лекарството
инжектира се под анестезия със специална игла директно в тумора
тъкан, което може значително да увеличи дозата на облъчване на тумора и
намаляване на облъчването на здрави тъкани. Резултатите от лечението са по-добри и
по-малко усложнения, отколкото при дистанционно облъчване.
- Монотерапия
антиандрогени. Това лечение се използва рядко и се провежда
пациенти, които не са показани за други лечения.
Лечение на рак на простатата
с най-близките метастази обикновено се намалява до максимална андрогенност
блокада, която включва антиандрогенна терапия с лекарства
или оперативна кастрация. Понякога е показана лъчева терапия и
химиотерапия. Напреднал (дисеминиран) рак на простатата
жлезата реагира, като правило, само на симптоматично или палиативно
терапия. Въпреки това, използването на антиангрогенна и лъчева терапия
може значително да подобри качеството и дълголетието на пациентите.
