Ако жената има менструални нарушения, лакторея (отделяне на бяла (млечна) течност от млечните жлези), безплодие, проверете за аденом на хипофизата.
Съдържание
Аденом на хипофизата — скрити и опасни
Трудно е да се каже откъде идва. Следователно съвременната медицина не може да предотврати развитието му, да идентифицира надеждна причина за появата му и да предскаже хода на заболяването. Хипофизната жлеза е заобиколена от жизненоважни области на мозъка, големи съдове и нерви, така че аденомът води до тежки ендокринологични и неврологични последици. Независимо от това, този тумор е лечим в много случаи, най-важното — консултирайте се с лекар навреме. Професор, доктор на медицинските науки, ръководител на Федералния център по неврохирургия на болката към Министерството на здравеопазването на Руската федерация Юрий Алексеевич Григорян.
Аденомът на хипофизата се развива директно в хипофизната тъкан, която се намира в основата на мозъка. Хипофизната жлеза се състои от две части: предна (аденохипофиза) и задна (неврохипофиза). Най-често туморът се развива отпред. Обикновено хората се сблъскват с това заболяване на 20-годишна възраст–На 40 години и мъже и жени с еднаква честота. Хипофизната жлеза контролира ендокринните системи: контролира метаболизма, производството на тиреоидни хормони, полови хормони, регулира процеса на растеж, надбъбречната функция и др. Туморите водят до нарушаване на тези разнообразни функции. Аденомът на хипофизата се проявява главно в два вида нарушения: ендокринни и произтичащи от компресията на тумора на съседните мозъчни структури.
Повечето аденоми на хипофизата сами произвеждат хормони. Например, ако се произвежда хормон на растежа, тогава се развива гигантизъм. Високият растеж, уголемените ръце, големите черти на лицето могат да служат като косвен индикатор за наличието на аденом на хипофизата. На първо място, външният вид страда, хората започват да забелязват, че трябва да носят ръкавици, по-големи обувки. Това ги води до лекар..
Ако туморът произвежда хормона пролактин, това се проявява със сексуална дисфункция. При мъжете — намалено полово влечение, импотентност. При жените менструалният цикъл се променя, млякото се отделя от млечните жлези; резултатът от всички тези нарушения — безплодие.
Размерът има значение
Размерът на тумора е от голямо значение. Аденомите се подразделят на микроаденоми (по-малко от един сантиметър) и макроаденоми (повече от сантиметър).
Но в същото време ендокринната активност на тумора, тоест повишеното производство на хормони, не зависи от размера. Тя може да бъде малка (няколко милиметра) и да се проявява като тежки ендокринни нарушения или обратно. Размерът на тумора има значение по друга причина. Макроаденомите, докато растат, изстискват зрителните нерви, които се намират над хипофизната жлеза. Това води до намаляване на остротата и нарушение на зрителните полета: първоначално страничната видимост страда, а след това може да се развие необратима слепота. Разпространявайки се отстрани, туморът нарушава функцията на черепно-мозъчните нерви, които контролират движението на очите, и човекът има усещане за двойно виждане, страбизъм — увисване на клепачите. Ако туморът е много голям, той може да компресира третата камера (маса, разположена над хипофизата) и да попречи на свободното циркулиране на цереброспиналната течност в мозъка. Това води до синдром на повишено вътречерепно налягане, придружено от силно главоболие, повръщане и изисква спешна операция..
Хапчета или операция?
За да се постави правилна диагноза, първо се оценява зрението. Най-надеждният метод за потвърждаване на аденом — това е ЯМР (ядрено-магнитен резонанс) на мозъка, който ще покаже размера на тумора, неговите характеристики, наличието на кисти в него. Освен това допълнителните изследвания на нивото на хормоните в кръвта носят яснота.
Например, в случай на пролактинома, особено ако е малък, лекарствата могат да помогнат на първия етап. Нивото на хормоните се нормализира, менструалният цикъл на жената се възстановява, тя може да забременее и да роди здраво дете. Но след прием на лекарства, туморът намалява само при всеки пети пациент. Ето защо, днес идеалното лечение за аденом на хипофизата — хирургическа интервенция.
Туморите на хипофизната жлеза се отстраняват без разрез през носа, под обща анестезия. Необходими са операционен микроскоп и микрохирургични инструменти. Тъй като подобни операции изискват добро оборудване и висококвалифицирани специалисти, те се извършват само в големи лечебни заведения. Въпреки факта, че операцията е сложна, повечето пациенти я понасят доста лесно..
Ако аденомът на хипофизата е много голям, се прави краниотомия, която е необходима най-често при напреднали случаи с тежко зрително увреждане, чак до слепота.
Наскоро стана възможно да се извърши операция (особено ако аденомът е малък), като се използват ендоскопски техники. В този случай има две възможности за премахване на тумора. Първо — микрохирургична операция през носа с помощта на микроскоп, а допълнително се използва ендоскоп за контрол и потвърждаване на отстраняването на тумора. Втори вариант — напълно ендоскопски, когато през ноздра се вкарва ендоскоп, свързан с телесистеми, и с помощта на микрохирургични инструменти, вкарани през работните канали на ендоскопа, аденомът се отстранява.
Какво тогава?
Много пациенти са загрижени за въпроса — ще се възстанови ли загубеното зрение? Експертите отговарят така. Ако зрителното увреждане продължава достатъчно дълго — в продължение на няколко месеца или около година шансовете за възстановяване на нормалното зрение са малки. Задачата на хирурга — пази поне това, което е останало. Ако увреждането е възникнало наскоро, тогава зрението (при почти една трета от пациентите) се възстановява през първите дни след операцията. Рязкото влошаване в резултат на кръвоизлив в тумора може да бъде коригирано само чрез спешна намеса на хирурга. Във всеки случай, колкото по-скоро посетите лекар, толкова по-вероятно е положителен резултат..
Колкото по-голям е туморът, толкова по-важни жизненоважни структури на мозъка той докосва, толкова по-голям е рискът от нарушения на кръвообращението в интервенционната зона. Това може да бъде придружено от тежки метаболитни нарушения, по-специално баланс вода-сол, както и развитие на мозъчен инфаркт. Така наречените «захарен диабет» се проявява като неутолима жажда и значително отделяне на урина — от 6 до 20 литра на ден. В повечето случаи това лесно се коригира с помощта на изкуствено създадени хормони под формата на прахове или капки за вливане в устата или носа. В резултат на отстраняването на микроаденом, концентрацията на необходимите хормони може да намалее и тогава ще е необходимо временно или постоянно да се попълни дефицитът им с лекарства. Говорейки за всички тези усложнения, трябва да запомните, че процентът им от общия брой операции е доста нисък..
Отглеждане отново
Друг начин за лечение на аденом на хипофизата — това е лъчева терапия. Недостатъкът му е, че облъчването на хипофизната жлеза, съседните зрителни нерви и други мозъчни структури може да доведе до необратимо влошаване на зрението след месеци или дори години. Факт е, че е невъзможно да се изолира една част от хипофизната жлеза, другите нейни дялове неизбежно страдат. Следователно в световната практика се смята, че лъчетерапията трябва да се използва само след опити за ендокринологична корекция и хирургическа интервенция за микроаденоми и само след операция. — с макроаденоми. Необходимо е също така, когато анестезията е противопоказана на пациента по различни причини и е невъзможно да се извърши операция..
Понякога, след няколко месеца или дори години, туморът започва да расте отново от останалите клетки. Ако лекарствата не помагат, може да се наложи друга операция. Въпреки че ако повторен аденом се вижда само при ЯМР, размерът му е малък и той «не пречи» човек, не е нужно да се докосва. Само контролът върху размера на тумора и наблюдението на общото състояние на пациента.
