Ракът на хранопровода е заболяване, което е географски зависимо. В кои страни хората са най-податливи на това заболяване? Как формата на рак на хранопровода влияе върху прогнозата за лечението му? Отговори на тези и други въпроси - прочетете статията.
Съдържание
През последните десет години честотата на рак на хранопровода в Русия е намаляла с 23% при мъжете и 35% при жените. Въпреки това ракът на хранопровода все още заема значително място в структурата на онкологичната патология и представлява 3% от всички злокачествени тумори, като същевременно е шестият по честота сред всички пациенти със злокачествени тумори..Ракът на хранопровода е основно заболяване на мъжкото население над 55 години. Мъжете се разболяват по-често от жените средно 5-10 пъти. Пиковата честота настъпва на възраст 55-60 години и повече, като хората над 70 години представляват около 40% от случаите.
По целия свят в рамките на една година се регистрират около 5,2 милиона смъртни случая от злокачествени тумори и рак на хранопровода - причината за 900 хиляди от тях. Ракът на хранопровода е заболяване с висока смъртност. Около 70 процента от пациентите умират в рамките на 1 година от поставяне на диагнозата. Коефициентът на смъртност е само малко по-нисък от процента на заболеваемост. Тези тъжни цифри се дължат преди всичко на факта, че в 70 - 80 процента от случаите ракът на хранопровода се открива още в късните етапи на развитие, когато вече е много трудно да се надяваме на успешен резултат от лечението и дълъг живот на търпелив..
Характеристика на глобалната структура на честотата на рака на хранопровода е, че никой друг тумор няма толкова голяма географска зависимост. Когато сравняваме различни държави, числата могат да се различават до 100 пъти. Най-високата честота на рак на хранопровода е в Китай, Иран, държавите от Централна и Централна Азия - там всяка година се разболяват около 100 души на 100 хиляди от населението. В регионите с най-ниско ниво (Армения, Мали, Израел, Виетнам) този показател е почти 100 пъти по-нисък и възлиза приблизително на 1,7-2,2 случая на 100 хиляди население годишно. У нас средно се регистрират 6.8 случая на рак на хранопровода на 100 хиляди от населението годишно, като максималната честота се наблюдава в Якутия, Тува (до 10 на 100 хиляди годишно), а най-ниска в Северен Кавказ (4 на 100 хиляди годишно). Останалите региони на Русия имат показател от около 6-8 на 100 хиляди население годишно.
Класификацията по клетъчната структура на тумора се използва за оценка на агресивността на растежа и развитието му. Разграничаване между силно диференцирани варианти на рак на хранопровода (когато туморните клетки не се различават много от нормалните стомашни клетки), умерено диференцирани (средна степен на разлика), слабо диференцирани и недиференцирани (в този случай раковите клетки почти напълно губят своите «сходство» на тези, от които произхождат). Силно диференцираните варианти на рак на хранопровода се характеризират с по-бавен темп на растеж и метастази. Недиференцираните форми, напротив, растат по-бързо и агресивно, метастазират по-рано и имат по-лоша прогноза. В 80-90 процента от случаите ракът на хранопровода расте от плоскоклетъчен епител (плоскоклетъчен карцином), рак на жлезата (подобен по структура на рак на стомаха) се наблюдава в 7-10 процента от случаите.
Най-важната класификация за рак на хранопровода (както всеки друг злокачествен тумор) е класификацията TNM. Той е разработен от Международния съюз срещу рака и се използва по целия свят. С негова помощ се определя разпространението на тумора в стомаха и човешкото тяло и статистическата прогноза на резултата от лечението. Буквите TNM са съкращение на латинските думи Tumor (тумор), Nodulus (възел - в този случай, лимфни възли), Metastasis (метастази). Съответно класификацията отразява дълбочината на туморната инвазия в стената на хранопровода (индекс Т), наличието и броя на засегнатите лимфни възли (индекс N) и наличието или отсъствието на туморни възли - метастази - в други органи (индекс М). Всяка такава характеристика се обозначава със съответния номер близо до главна латинска буква, например T3 N1 M0, T1 N0 M0, T3 N2 M1 и т.н. Комбинацията от стойности на TNM определя стадия на рак на хранопровода.
Ракът на хранопровода има етапи от 0 до 4. Етап 0 е най-ранната форма на рак на хранопровода. При нея туморът е много малък, намира се в най-повърхностните слоеве на вътрешната обвивка на хранопровода и не засяга лимфните възли и други органи. Първият, вторият и третият стадий са по-често срещаните форми на рак. При тях кълняемостта на стената на хранопровода е по-дълбока (до изхода към външната му обвивка) и вече може да има увреждане на околоезофагеалните лимфни възли. На етап 4 в почти всички случаи се появяват метастази в други органи (черен дроб, бели дробове, кости и т.н.). Съответно, етапът също се различава в прогнозата на резултата от лечението. Най-добрата прогноза при 0 и първия етап, трайно излекуване може да бъде постигната при около 90 процента от пациентите. На етапи 2 и 3 прогнозата вече е по-лоша, но има шансове за успешен резултат. На етап 4 е почти невъзможно да се помогне на човек да се отърве от рак на хранопровода и дори да постигне дългосрочна ремисия (спиране на болестта).
