Диагностика и лечение на рак на яйцата

Кой е изложен на риск от рак на тестисите

Като цяло ракът на тестисите е рядък, но сред младите мъже (на възраст от 20 до 40 години) е един от най-често срещаните тумори. Болестта може да се развие и в други възрастови групи. Ракът на тестисите представлява 1-1,5% от всички злокачествени тумори при мъжете. За една година се диагностицират 3-6 нови случая на заболяването на 100 хиляди от мъжкото население. 90-95% от рака на тестисите са тумори на зародишни клетки, т.е. тумори с произход от епитела на зародишните клетки. В 2-3% от случаите процесът е двустранен.

Ракът на тестисите (с изключение на семинома) е много агресивен злокачествен тумор с удвояване на времето от 10-30 дни. Въпреки това, главно поради съвременните методи на химиотерапевтично лечение, смъртността от това заболяване сега значително е намаляла..

Въпреки че етиологията и генетичните фактори за развитието на болестта не са добре разбрани, известно е, че основният рисков фактор за рак на тестисите е крипторхизмът (неспаднал тестис). По този начин 10% от пациентите с рак на тестисите са имали анамнеза за крипторхизъм, а 50% от тях са имали интраабдоминален крипторхизъм. Орхидопексията (понижаване на тестиса) в ранна възраст намалява риска, но не премахва напълно възможността за развитие на заболяването.
Други известни рискови фактори включват синдром на Klinefelter, рак на тестисите при близки роднини, контакт с калай, безплодие.

 

Как се диагностицира ракът на тестисите?

Обикновено пациентът се оплаква от случайно открита плътна, безболезнена формация, възел или подутина на тестиса, появата на които може да бъде придружена от чувство на тежест или тъпа болка в долната част на корема. Понякога може да се появи остра болка поради бързия растеж на новообразуването, причиняващ кръвоизлив и некроза. При 10% от пациентите първата проява е епидидимит. Почти 50% от пациентите са първите, които откриват метастази, но само 10% от тях имат симптоми на метастатично заболяване.

При интервюиране на пациент лекарят обръща внимание на крипторхизъм, нараняване на тестисите, анамнеза за хроничен или рецидивиращ епидидимит, наличие на необяснима загуба на тегло или повишена температура.

Изследването започва със здравата страна с прехода към засегнатата страна. Обикновено туморът на тестисите е твърд и безболезнен при палпация. Често се придружава от реактивно хидроцеле, варикоцеле и / или епидидимо-орхит..

Всички твърди образувания на скротума обикновено се подозират за злокачествено заболяване и трябва да се извърши подходящо диагностично търсене и лечение..

Най-простото и в същото време добре информативно инструментално изследване включва диафаноскопия (просветляване на тестиса с тесен лъч светлина).

Използват се и стандартни клинични и лабораторни тестове:

• общ анализ на кръв и урина;
• кръвна химия;
• определяне на протеинови фракции и др..

Широко използвани са медицинските образни техники:

• ултразвукови методи за изследване;
• Рентгенова компютърна томография;
• магнитен резонанс;
• Методи за рентгеново контрастно изследване.

Те дават възможност не само да се разкрие наличието и особеностите на туморния растеж, но и да се оцени околните тъкани, което прави възможно идентифицирането на наличието на непосредствени и отдалечени метастази..

Особено внимание се отделя на идентифицирането на специфични туморни маркери.

 

Съвременни методи за лечение на тумори на тестисите

Лечението на тумори на тестисите зависи преди всичко от етапа. Така че при семиноми от първия етап (без разпространение в лимфните възли) тестисът се отстранява и ретроперитонеалните и илиачните лимфни възли се облъчват. Това лечение постига 5-годишна преживяемост от 95 процента (95 процента от лекуваните пациенти живеят повече от 5 години). Във втория етап (с поражение на лимфните възли, но с метастази в лимфните възли с размери не повече от 5 см), засегнатият тестис също се отстранява и ретроперитонеалните и илиачните лимфни възли се облъчват. 5-годишният процент на оцеляване в този случай е 90 процента..

Етап 3 на заболяването изисква не само хирургично и лъчелечение, но и използването на химиотерапия, която задължително включва цисплатин. При 90 процента от пациентите е възможно да се постигне 5-годишна преживяемост. Ракът на тестисите в етап IV също изисква комбинирано лечение, което може да бъде успешно.

При несеминомни тестикуларни тумори лечението включва и операция - орхиектомия (отстраняване на тестиса). Ако лимфните възли са повредени, се изисква химиотерапия, както и операция, включваща отстраняване на ретроперитонеалните лимфни възли.