Какво представлява ракът на черния дроб? Какви са причините за рак на черния дроб? Как се диагностицира и лекува ракът на черния дроб? Каква е прогнозата на заболяването? Отговорите на тези въпроси ще намерите в статията.
Съдържание
Рак на черния дроб
Злокачественото увреждане на черния дроб може да бъде първично, т.е.
излизащи от клетките на чернодробните структури и вторични - пролиферация в
чернодробни вторични метастатични туморни възли от ракови клетки,
внесени в черния дроб от други вътрешни органи. Метастатичен
чернодробните тумори се регистрират 20 пъти по-често от първичните, тъй като,
през черния дроб, като през филтър, кръвта преминава от вътрешната
органи. Лечението на метастатично увреждане на черния дроб ще бъде обсъдено подробно
описан в раздела за лечение на рак на етап 4.
Първичният рак на черния дроб е сравнително рядко заболяване,
съставляващи, според различни източници, от 0,2 до 3% от всички случаи на рак. Между
пациентите са доминирани от мъже на възраст от 50 до 65 години.
Има няколко форми на рак на черния дроб от различен произход..
Разпределете:
- хепатоцелуларен карцином (хепатом,
хепатоцелуларен карцином, произхождащ, както подсказва името, от
клетки на чернодробния паренхим);
- холангиокарцином (тумор от клетки
епител на жлъчните пътища, което представлява 5-30% от всички първични
злокачествени чернодробни тумори);
- ангиосарком на черния дроб
(злокачественият хемангиоендотелиом на черния дроб е един от най-много
злокачествени чернодробни тумори, израстващи от съдовия ендотел);
- хепатобластом (злокачествен тумор на черния дроб в детска възраст).
Причини за рак на черния дроб
- Хроничният вирусен хепатит допринася за развитието на рак на черния дроб
(Хепатит В, Хепатит С). Рискът от хепатоцелуларен карцином при
носителите на вируса се увеличава 200 пъти;
- Цироза на черния дроб;
- Хемохроматоза (излишък на желязо в организма);
- Паразитни заболявания (описторхоза, шистозомоза и други);
- Сифилис;
- Хроничен алкохолизъм;
- Излагане на канцерогени (полихлорирани бифенили, хлорирани
въглеводородни разтворители като въглероден тетрахлорид,
нитрозамини, органични хлорни пестициди, афлатоксини,
съдържащи се в храната).
Симптоми на рак на черния дроб
В началните стадии на рак се наблюдава общо неразположение, различно
диспептични разстройства (загуба на апетит, гадене, понякога повръщане),
чувство на тежест в десния хипохондриум, тъпи болки в болка, увеличени
температура. Появяват се обща слабост, загуба на тегло, анемия (анемия).
С развитието на заболяването, увеличаване на черния дроб, черния дроб
може да излиза изпод ребрената дъга, може да придобие дървесен
плътност, грудкост. При сондиране на областта на черния дроб може
се открива тумороподобна формация. Постепенно се натрупва жълтеница.
Диагностика на рак на черния дроб
Първоначално предположението за увреждане на черния дроб възниква въз основа на оплаквания и външния вид на пациента..
Инструментални методи
Ултразвукът (ултразвук) е от голямо значение при
диагностика на туморни лезии на черния дроб поради широката наличност
и достатъчна точност. С помощта на ултразвук можете да идентифицирате възлите
образуване в черния дроб, според специални характеристики за диференциране
тяхната доброкачествена и злокачествена природа.
CT (рентгенова компютърна томография), MRI (магнитен резонанс
томография, ядрено-магнитен резонанс) се използват за
диагностика на рак на черния дроб, ако диагнозата не може да бъде поставена повече
прости методи или за изясняване на степента на процеса.
Допълнителни данни могат да бъдат получени чрез радиоизотопно сканиране на черния дроб.
Лабораторни методи
Определянето на кръвните параметри косвено свидетелства в полза на увреждане на черния дроб.
Това е:
- биохимичен кръвен тест, който може да бъде открит
повишени нива на билирубин, намалени нива на протеин, повишени
съдържанието на чернодробни ензими;
- кръвен тест за туморни маркери
(показатели, увеличаването на нивото на които в кръвта показва наличието на
организъм на този или онзи тумор).
Трябва да се помни, че идентифицирането на всеки, дори злокачествен
заболяване на ранен етап подобрява прогнозата на предстоящото лечение.
Лечение на рак на черния дроб
Основното лечение на рак на черния дроб е хирургично.
В случай на хепатоцелуларен карцином, туморният сегмент на черния дроб или лобът на черния дроб се отстранява (хемихепатектомия).
При холангиокарцином в някои случаи е възможно да се отстрани канал с тумора, последвано от налагане на анастомоза (анастомоза).
При единични възли е възможна тяхната аблация (радиочестотна аблация,
хемоаблация, криоаблация) - метод за лечение, когато черния дроб възел
вкарва се специална игла и под въздействието на различни механизми възелът
рухва.
Извършва се и интраваскуларна химиотерапия, с
кръвен съд се довежда до туморния възел чрез тънък катетър, в
което се инжектира с химиотерапевтично лекарство, като по този начин действието е директно
туморът е по-интензивен и отрицателният ефект на химиотерапевтичното лекарство върху
тялото е по-малко.
Изборът на лечение зависи от вида на тумора, състоянието на тялото и
други параметри, които могат да бъдат определени само внимателно
преглед на пациента.
Лечението на метастатично увреждане на черния дроб ще бъде описано подробно в раздела за лечение на рак на стадий 4..
Локалният инвазивен растеж е характерен за първичните чернодробни тумори,
особено често туморът се разраства в диафрагмата. Далечни метастази
най-често се открива в белите дробове (до 45% от случаите).
Прогноза и профилактика на рак на черния дроб
Ходът на рака на черния дроб зависи от вида на тумора, но обикновено е насилствен и
без лечение, след няколко месеца, води до смърт на пациента. В
оперативни тумори, средната продължителност на живота на пациентите след
операцията е 3 години. 5-годишна преживяемост - около 20%.
Тъй като развитието на рак на черния дроб се насърчава от хронични вирусни
хепатит В и вирусоносители, някои паразитни заболявания,
канцерогенен ефект върху черния дроб на индустриални отрови, въз основа на
първичната превенция е предотвратяването на тези заболявания и защитата
околен свят. Вторичната превенция е свързана с ранно откриване
и навременно лечение на хронични чернодробни заболявания.
Борбата с алкохолизма е от особено значение, тъй като цироза на черния дроб
(особено при голямата нодуларна форма) се открива при около 60-90% от пациентите с
хепатом.
