Видове парализа

 

Парализа

 

От клинична гледна точка парализата се характеризира със своята тежест, постоянство и разпространение. Тя може да бъде пълна или частична, необратима или преходна, локализирана или широко разпространена. Когато се открие парализа от страната, противоположна на страната на лезията на централната нервна система, те говорят за кръстосана (контралатерална) парализа. Некръстосана (ипсилатерална) парализа се наблюдава от същата страна като лезията. В първоначалния им смисъл термини като «моноплегия», «хемиплегия» или «параплегия», посочват разпространението или вида парализа, но те започнаха да се използват за обозначаване на страната и броя на засегнатите крайници. Хемиплегия е парализа на лицето, ръката или крака от едната страна на тялото, моноплегия е парализа на една част от тялото или един крайник. Срок «диплегия» използва се за обозначаване на двустранна парализа на една и съща част на тялото (например двата крака или двете ръце). Тетраплегията показва парализа на четирите крайника. Срок «параплегия» отскоро обикновено се използва за обозначаване на частична или пълна парализа на двата долни крайника, понякога в комбинация с парализа на долната част на багажника, причините за които са заболявания или наранявания на гръбначния мозък.

Нито един от тези клинични типове не е независимо заболяване - това е синдром, който може да бъде причинен от различни фактори. Независимо от това, съществуват отделни видове парализа, които са независими заболявания. Те включват болестта на Паркинсон (тремор), полиомиелит (детска парализа), парализа на Бел, булбарна парализа, псевдобулбарна парализа, фамилна периодична парализа, парализа на брахиалния плексус, церебрална парализа и много вродени или наследствени заболявания.

 

 

Видове парализа

 

парализа на Бел - периферна лицева парализа в резултат на увреждане на лицевия нерв. Това е доста често; може да бъде причинено от редица фактори: хипотермия, полиневропатия, инфекции (особено дифтерия или паротит), злокачествени тумори, съдови или дегенеративни лезии на моста (част от мозъчния ствол). Болестта може да възникне и в резултат на нараняване или операция. В повечето случаи обаче причината остава неизвестна. С поражението на лицевия нерв обикновено настъпва пълна парализа на мускулите в едната половина на лицето; в резултат на това очите не се затварят, речта и приемът на храна са затруднени. Двустранната парализа е рядка. Парализираната мускулна атрофия може да започне след около две седмици. Курсът и прогнозата зависят от причината за заболяването. Парализата на лицето поради заболяване на ухото или нараняване може да бъде необратима. Но в повечето случаи болестта е преходна; функцията на лицевия мускул се възстановява в рамките на няколко седмици. За лечение се използват кортикостероиди, салицилати, локална топлина, защита на незатвореното око и електротерапия, която поддържа тонуса на парализираните мускули.

Булбарна парализа е остър или прогресиращ. Острата булбарна парализа е форма на полиомиелит. Заболяването засяга продълговатия мозък и моста, особено ядрото на луковичните нерви, което води до парализа на езика, устните, мекото небце, ларинкса и фаринкса. Обикновено започва внезапно с главоболие, световъртеж, студени тръпки и треска, но без мускулни болки. Пулсът и дишането стават нередовни. Гласът става назален, речта става нечетлива, пациентът не е в състояние да задържа храна в устата, течността се издига през носа, преглъщането и дишането са нарушени. Булбарна парализа може да бъде придружена от хемиплегия или моноплегия. Курсът е бърз, смъртта от задушаване може да настъпи през първите няколко дни. В леките случаи настъпва възстановяване и остава само частична парализа.

Прогресивна булбарна парализа е по-рядко, причината за него е неизвестна. По-често се наблюдава при мъже от 40 до 60 години. Болестта прогресира бавно с развитието на двустранна мускулна парализа. Мускулите на езика, устните, фаринкса и ларинкса атрофират. Гласът се променя, нараства трудността на говора, дъвченето, преглъщането. Смъртта настъпва в рамките на една до три години. Няма специфично лечение.

Псевдобулбарна парализа. При псевдобулбарна парализа се засягат същите мускули, както при булбарна парализа, но няма атрофия на мускулите на лицето и езика и няма фасцикулации (спонтанни контракции). Синдромът възниква при двустранно увреждане на надядрените пътища. Може да бъде придружено от спазматична диплегия в ръцете или краката, неподходящо двигателно изразяване на емоции като спазматичен смях или насилен плач.

Фамилна периодична парализа (фамилна миоплегия) е рядко заболяване с неизвестна природа. Обикновено се проявява в млада възраст и често засяга няколко члена на едно и също семейство. Атаките започват предимно през нощта и продължават 12-24 часа. Млявата парализа, започвайки от краката, постепенно се разпространява нагоре и улавя горните крайници. Понякога са засегнати сърдечните и дихателните мускули. Мускулите, инервирани от черепните нерви, не участват в процеса. Липсват треска, психични или сензорни нарушения. Ако атаката не е фатална, има бързо възстановяване. Отслабването на атаките продължава от няколко седмици до няколко месеца, последвано от нова атака. Интервалите между атаките постепенно се увеличават. Тъй като серумният калий намалява по време на обостряне, приложението на калиев хлорид може да ускори възстановяването. Рецидивите могат да бъдат предотвратени чрез ежедневен прием на калиев хлорид и избягване на ситуации, които водят до ниски серумни нива на калий, като прекомерна консумация на въглехидрати.

Парализа поради увреждане на брахиалния плексус може да възникне с родова травма, а при възрастни - с увреждане на нервните влакна, идващи от петия и шестия шиен корен (в този случай горната част на ръката страда) или от осмия шиен и първи гръдни корени (след това долната част от ръката страда главно). Парализата на брахиалния сплит е придружена от силен синдром на болка и вазомоторни нарушения.