Каква е хипертоксичната форма на шизофрения? Как се лекува хипертоксичната шизофрения? Отговорите на тези въпроси ще намерите в статията.
Съдържание
Хипертоксична форма на шизофрения
Хипертоксичната форма на шизофрения е един от вариантите на онирична кататония, която протича с различни психотични и соматични разстройства, висока температура и нарушено съзнание, което показва свръхтежка интоксикация, поради което тази форма на шизофрения се нарича хипертоксична. Неговата изключителна тежест, бърз ход, комбинация от остри психични и соматични разстройства могат да доведат до смърт, което налага предоставянето на спешна медицинска помощ на пациентите.
Болестта започва внезапно, остро и веднага приема насилствен ход. Най-важният симптом за ранна диагностика е високата температура. Отначало може да е субфебрилно (37.3° - 37.9 °В), но се издига бързо и достига високи цифри. В други случаи температурната крива е неправилна, фебрилни скокове се случват по различно време на деня, а субфебрилните условия остават в интервалите. Треската е придружена от тахикардия, която е много по-изразена, отколкото при умерени температури.
Външният вид на пациента е много характерен: сиво-землисто, по-рядко хиперемично лице със заострени черти, хлътнали лъскави очи, понякога се инжектира склерата, блуждаещ или неподвижен поглед, големи капки пот на челото, изсъхнали сухи устни, пукнатини в ъглите на устата, сух език, покрит с бял или кафяв цвят. По-рядко се наблюдават обилна пот, кръвоизливи по кожата и лигавиците, трофични разстройства (като рани под налягане) по кожата. Общото състояние на пациентите бързо се влошава - кръвното налягане спада, пулсът и дишането стават по-чести. Пациентите губят съзнание, развива се кома. Смъртта обикновено настъпва на 7-10-ия ден от заболяването от остра съдова недостатъчност на фона на мозъчен оток.
Лечение на хипертоксична шизофрения
Само навременната интензивна терапия може да промени тежкия резултат от фебрилната кататония. Един от най-ефективните методи за неговото лечение е електроконвулсивната терапия, която се провежда в комбинация с други мерки, насочени към премахване на токсичните прояви на заболяването. Тези лекарствени мерки включват интравенозно капене на преднизолон (до 120 mg / ден) в разтвор на глюкоза или изотоничен разтвор на натриев хлорид. За стабилизиране на съдовия тонус също се предписват кордиамин, мезатон, норепинефрин, ако е необходимо, те се използват няколко пъти на ден. В случаите, когато интравенозно капене се извършва непрекъснато в продължение на много часове или дни, иглата се вкарва в субклавиалната вена. За да се предотврати възможен тромбофлебит, мястото, където се поставя канюлата, се обработва внимателно с хепарин. Задължителен компонент на лекарствената смес, прилагана чрез капкомер, е разтвор, съдържащ калий и натрий, както и дехидратиращи агенти.
Високата температура може да бъде елиминирана чрез парентерално приложение на нестероидни противовъзпалителни лекарства. С нарастващ мозъчен оток, заедно с магнезиев сулфат, се използват фуроземид, урея и манитол. Напоследък метаболитните лекарства се използват широко (пирацетам, ноотропил, 1200-2400 mg / ден). Резултатите от лечението на пациентите до голяма степен зависят от организацията на работата на медицинската сестра: всички необходими лекарства, стерилни разтвори, инструменти трябва да бъдат подготвени предварително, винаги да са в отделението и да се променят в зависимост от срока им на годност.
При лечението на такива пациенти се отделя специална роля на грижата за тях. Пациентите трябва да бъдат снабдени със специален пост, тъй като всеки случай на хипертоксична шизофрения трябва да се счита за спешен случай в отделението. Пациентите се нуждаят от постоянен надзор, непрекъсната грижа. Необходимо е непрекъснато да се наблюдава устната кухина на пациента, да се смазват устните, да има достатъчно количество течност (чай, сокове). Ако пациентите не могат да пият сами, препоръчва се течността да се изтегли в спринцовката на Janet (или друга спринцовка) и да се инжектира в устната кухина на малки порции. Грижата за кожата и профилактиката на хипостатична пневмония са еднакво важни. Сестрата трябва да изсуши потта по лицето и тялото на пациентите, да третира кожата с алкохол, често да обръща пациента в леглото, да сменя леглото, да предотвратява гънките на чаршафите.
Важно е систематично да се наблюдават места, на които може да има рани от пролежки или булозни обриви (пети, прасци, седалище). Всички, дори и най-малките кожни промени в тези зони трябва да бъдат внимателно описани и доведени до знанието на лекуващия лекар или дежурния лекар. Дневниците на дежурните медицински сестри трябва да отразяват всички промени в състоянието и поведението на пациентите по време на дежурство.
Трябва да се подчертае, че спасяването на такива пациенти е трудна задача, но напълно осъществима благодарение на навременната и пълноценна помощ на тези пациенти, което е невъзможно без участието на медицински сестри..
