Какво е хипертоксична кататония? Как да се осигури спешна помощ на пациент? Отговорите на тези въпроси ще намерите в статията.
Съдържание
Хипертоксична кататония
Хипертоксичната (фебрилна, фатална) кататония е състояние, характеризиращо се с екстремно възбуда и / или кататоничен ступор, придружено от повишаване на телесната температура. Това остро психотично състояние, протичащо с нарушено съзнание, само традиционно се разглежда в рамките на шизофрения, тъй като може да се развие и при други заболявания. Изразени хиперергични прояви, насилствен ход, комбинация от психопатологични и соматични разстройства, взаимно подсилващи се, често водят до смърт. Най-важният симптом е хипертермията. При някои пациенти телесната температура е ахал субфебрилна и след това постепенно се повишава до фебрилни числа, до хиперпирексия; при други температурната крива е неправилна, а фебрилна и хипертоксична телесна температура се наблюдава по различно време на деня, а субфебрилната температура остава в интервалите. Треската е придружена от тежка тахикардия, която често се дисоциира с умерена температурна реакция. Ранната поява на тахикардия и температурно-импулсна дисоциация е характерна за фебрилната кататония. Външният вид на пациента също е характерен: кожата на лицето е сиво-землиста, понякога хиперемирана, чертите на лицето са заострени, очите са хлътнали и блестящи, често с инжектирана склера, погледът се лута или фиксира, капки пот върху чело, пресъхнали устни, пукнатини в ъглите на устата, език сух с бяло или кафяво покритие. Понякога се наблюдават обилно изпотяване, кръвоизливи по кожата. Общото състояние бързо се влошава, кръвното налягане намалява, пулсът и дишането стават по-чести. Смъртта настъпва на 7-14-ия ден от остра съдова недостатъчност на фона на мозъчен оток. Този синдром се наблюдава преди 1952 г. и следователно не е свързан с ефектите на антипсихотиците. Най-вероятно е причинено от вирус с неизвестна етиология.
Спешна помощ при хипертоксична кататония
Извършва се електроконвулсивна терапия. След 4 - 5 дни ефективността му значително намалява. Електроконвулсивната терапия не е заместител на медицинската терапия за лечение на хипотония, хиперпирексия и други симптоми. Препоръчва се ранна интензивна инфузионна терапия чрез катетър, поставен в субклавиалната или кубиталната вена. Интравенозно капково се инжектира 300 - 500 ml 5% разтвор на глюкоза, реополиглюцин. Електролитният дисбаланс се компенсира от въвеждането на изотоничен разтвор на натриев хлорид и полиионни разтвори от типа Рингер-Лок. За предотвратяване на мозъчен оток или неговото елиминиране се предписват диуретици: лазикс - 1 ml 1% разтвор интравенозно или интрамускулно, урея - 30% разтвор в 10% разтвор на глюкоза в размер на 1 g / kg телесно тегло на ден или манитол - 100 - 200 ml от 10 - 20% разтвор интравенозно капково (инжектира се в рамките на 20 - 30 минути).
С намаляване на съдовия тонус, заедно с полиглюцин и реополиглюцин, се инжектира кордиамин - 2-4 ml на ден, мезатон - 1-2 ml 1% разтвор, както и строфантин К - 0,5 ml 0,05% разтвор, или коргликон - 1 ml 0,06% разтвор или 1 ml 0,025% разтвор на дигоксин. Хиперпирексията се елиминира чрез парентерално приложение на аналгин. Ледени мехурчета се нанасят върху областта на големите съдове, правят се мокри студени разтривания.
За да се премахнат вегетативните разстройства, се предписва сибазон (diazeiam) - 30-60 mg на ден интравенозно. За да се намали увреждането на съзнанието, се прилага пирацетам - 25 - 75 ml 20% разтвор интравенозно.
