Тифоидната треска е остро, само за хората заболяване, свързано с чревни инфекции и причинено от тифоидните бактерии Salmonella typhi.
Съдържание
Историческа справка
Тифусната треска е описана подробно през 1643 г. от Т. Уилис. Заради приликите симптоми на тиф и тиф, тези заболявания дълго време не се различават, докато през 1837 г. W. Gerhard не описва техните клинични характеристики, определяйки коремен тиф като «коремен тиф» треска. Инфекциозната природа на коремен тиф и възможността за неговото заразяване чрез изпражненията на пациент са установени от U. Budd в резултат на епидемиологични проучвания през 1856 г. По-късно, през 1880 г., К. Еберт открива причинителите на коремен тиф - тифоидни бацили (пръчковидни бактерии). Високата смъртност от коремен тиф по време на испано-американската и англо-бурската война потвърждава спешната нужда от превантивна ваксина, която скоро е разработена (Call, Pfeifer, Wright, Russell). В началото на 20 век. честотата на коремен тиф рязко е намаляла в онези страни, където са започнали санитарно-хигиенни мерки за борба с чревните инфекции.
Как протича коремен тиф
Понастоящем хроничните бактериални носители са основният източник на инфекция с коремен тиф в целия свят. Заедно с екскременти (кали) патогените попадат във външната среда и се разпространяват чрез вода, мляко, храна. Един болен човек или носител може да се превърне в източник на инфекция за големи групи от населението. Възможно предаване на инфекция чрез немити плодове и зеленчуци или сурови черупчести мекотели; мухите могат да бъдат негови носители. Мащабни летни огнища на коремен тиф (често причинени от единичен случай на болестта и разпространение на инфекция през вода), които често се случват преди 1910 г., на практика изчезват в резултат на прилагането на санитарни мерки.
Навлизането на патогена в нашето тяло
Тифът се появява чрез храна или вода. Бактериите нахлуват и се размножават в пеерите на Пайер (натрупвания на лимфоидна тъкан) в долните черва. От там те навлизат в кръвта, т.е. се развива бактериемия, която съвпада с началото на фебрилния период (повишаване на температурата). От момента на заразяване до повишаване на температурата отнема около 10 дни. Характерните признаци на възпаление се откриват във всички лимфоидни тъкани на тялото, включително далака..
Симптоми на коремен тиф
Болестта започва с общо неразположение, главоболие, болка в цялото тяло, загуба на апетит през първата седмица и постепенно повишаване на температурата до 40°. Високата температура продължава 1-2 седмици, като дневните колебания са около 1°. В случай на възстановяване, след още 1-2 седмици, температурата постепенно се нормализира. Обикновено през първата седмица се появява характерен обрив под формата на малки розови петна по кожата на корема и долната част на гърдите. Пулсът е слаб, въпреки фебрилното състояние. Намален брой на белите кръвни клетки (левкопения).
Поради тежък метеоризъм коремът е подут, болезнено при палпация. Запекът се редува с пристъпи на разхлабени изпражнения под формата «супа от грах». Езикът е удебелен, покрит със сиво-кафяво покритие, носи отпечатъци от зъби. Възможни са епистаксис и бронхит. В разгара на треската се развива силна слабост, нарушено съзнание с редуващо се налудно състояние и пълна загуба на активност.
Безусловно потвърждение болестта е изолирането на тифоидни бацили (бактерии - клечки) от кръв (през първата седмица на заболяването) или от урина и изпражнения - през втората седмица. През втората седмица реакцията на Видал става положителна, т.е. залепване (аглутинация) на тифоидни бацили с кръвния серум на пациента. По отношение на диагностичната стойност обаче реакцията на Vidal отстъпва на теста за изолиране на патогена.
Усложненията на коремен тиф включват кръвоизливи в стената на червата и други органи, перфорация (пробив на получената язва) черва, пневмония, тромбоза. Повтарящите се пристъпи на болестта се случват доста често, но като правило те са по-леки..
Лечение на коремен тиф
Изолирането на пациенти в комбинация с добри грижи и навременно започване на антибиотично лечение доведе до 10-кратно намаляване на смъртността сред пациентите (до 1% или по-малко). Най-ефективното лечение - антибиотик хлорамфеникол (хлорамфеникол). Перфорацията на червата изисква незабавна операция.
Ваксинацията се препоръчва за лица, пътуващи до райони с висока честота на коремен тиф, както и за всички, живеещи в огнища на инфекция. Разграничаване жива орална ваксина (дадена чрез устата) и ваксина, съдържаща убити бактерии (приложена интрамускулно). Когато се прилага, имунитетът се развива за 2-3 седмици и продължава поне 3 години. Ваксината се използва от 5-годишна възраст, ваксинациите за деца на възраст 2-5 години се извършват след консултация с лекар. Противопоказания са алергичните реакции към компетентни ваксини.
