Основните симптоми на заболяването, независимо от формата, са остро начало, повишена температура, болки в корема, разстроени изпражнения и кожни обриви. При лабораторните тестове водещите данни са увеличение на СУЕ и увеличаване на броя на левкоцитите..
Съдържание
Симптоми на заболяването
Всички форми на йерсиниоза имат някои общи черти, началото на заболяването е остро, температурата се повишава до 38-40 ° C, треска, интоксикация, коремна болка, разстроен стол, кожен обрив, болки в ставите и мускулите, увеличаване на периферната лимфа възли и черен дроб, склонност към вълнообразен поток с обостряния и рецидиви. Продължителността на заболяването може да бъде остра (до 3 месеца), продължителна (до 6 месеца) и хронична (6 месеца, 1,5-2 години).
Може да има гадене и повръщане, течни изпразнени изпражнения, до 10 пъти на ден, смесени със слуз, кръв обикновено не съществува. При лабораторни изследвания левкоцитоза (повишаване нивото на левкоцитите в кръвта) и ускоряване на СУЕ.
Водещият симптом на заболяването е коремната болка. Тя може да бъде толкова тежка, че пациентът често се диагностицира «остър стомах» и той попада под наблюдението на хирург.
Характеристика на основните форми на заболяването
Иктеричната форма се развива или едновременно с гастроентероколитна, или 2-3 дни след увреждане на червата. С тази форма на преден план излизат симптомите на увреждане на черния дроб, развива се токсичен хепатит. Оплаквания от тежест и болка в десния хипохондриум, понякога сърбеж по кожата. Появява се пожълтяване на кожата и склерата. Отбелязва се потъмняване на урината, изпражненията се обезцветяват.
Стомашно-чревната форма е най-често при възрастни. Началото обикновено е остро, в някои случаи подостро или постепенно. Появяват се симптоми на лезии на стомашно-чревния тракт и признаци на интоксикация. Пациентите се притесняват от болки в корема с различна интензивност, периодични или спазми, локализирани в надпъпната област или около пъпа, отбелязват се гадене, повтарящо се повръщане, подуване на корема.
Изпражнения от 4-5 до 15-20 пъти на ден, изпражненията са течни, обидни, понякога смесени със слуз и кръв. Може да се развие дехидратация. Интоксикацията, проявяваща се с втрисане, висока температура, главоболие, световъртеж, слабост, изпотяване, загуба на апетит, болки в мускулите и костите, предхожда симптомите на увреждане на стомашно-чревния тракт или се присъединява няколко часа след началото на заболяването. В някои случаи има леки възпаления (лека болка или възпалено гърло, хрема, рядка суха кашлица, пресипналост на гласа), които предшестват стомашно-чревни разстройства и понякога продължават на техния фон. Има зачервяване или бледност на кожата на лицето, понякога пожълтяване на склерата. Езикът е покрит през първите дни, на 5-6-ия ден той става чист, с «пурпурен» бакшиш. Честотата на пулса съответства на повишаване на телесната температура, кръвното налягане намалява само при значителна дехидратация или тежка интоксикация.
Ходът на тази форма на йерсиниоза обикновено е лек или умерен. Температурата се нормализира до 4-5-ия ден от заболяването, възстановяването настъпва в повечето случаи до края на 1-ва седмица. Рядко заболяването протича на вълни и продължителността се увеличава до 3-4 седмици. Обострянията и рецидивите са редки.
Коремната форма е по-често при деца. Първоначалните прояви са висока температура, интоксикация, умерена коремна болка, гадене, повръщане, чести течни изпражнения и понякога катарални явления. След 1-3 дни повръщането и диарията спират, но болката се появява (или усилва) в дясната подсъзнателна област или около пъпа. Болестта може да започне с появата на силна коремна болка без конкретна локализация, която се локализира в дясната илиачна област в рамките на няколко часа до 1-2 дни. Продължителността на тази форма обикновено е 3-4 седмици, болестта завършва, като правило, с възстановяване. Коремни и стомашно-чревни форми на йерсиниоза могат да станат често срещани.
Вторичната фокална форма не е независима, но може да се развие след някоя от описаните форми на йерсиниоза. В този случай болестта може да бъде латентна или първите прояви на йерсиниоза (например, гастроентерит) и фокалните лезии, възникнали след това, са отделени една от друга от дълъг период, през който здравословното състояние остава добро. В тези случаи първата изразена проява на заболяването е увреждане на орган (сърце, черен дроб, стави, менинги). Най-честият вариант на тази форма е поражението на 2-3 стави или дългосрочно увреждане на една става. Обикновено 2-3 стави са засегнати последователно на интервали от няколко дни до 2-3 седмици.
Ходът на този вариант на йерсиниоза е благоприятен, възстановяването по правило протича без остатъчни ефекти и рецидиви обикновено не настъпват. Миокардит (сърдечно увреждане) се проявява с ниска степен на треска, слабост, умора, дискомфорт или болка в сърцето, сърцебиене, задух, тахикардия (сърцебиене). Курсът е доброкачествен, циркулаторна недостатъчност не се развива, но продължителността може да бъде няколко месеца.
Йерсиниозният хепатит може да бъде не само проява на генерализирана форма, но и вариант на вторична фокална форма на йерсиниоза. При последното жълтеница се появява от самото начало на заболяването. Съдържанието на билирубин в кръвта се увеличава умерено. Жълтеницата обикновено е кратка и лека, а треската и интоксикацията могат да бъдат тежки и продължителни.
Артритната форма се характеризира с развитие на полиартрит (увреждане на няколко стави), поява на носеща еритема и симптоми на миокардит. В кръвта се наблюдават левкоцитоза (увеличение на броя на левкоцитите) и увеличаване на СУЕ до 30-80 mm / h. Обикновено тези симптоми се появяват 1-2 седмици след началото на заболяването и се разглеждат като проява на алергична реакция. Болестта обикновено продължава от няколко дни до 3 месеца.
Артралгичната форма протича с висока температура, интоксикация и силна болка в ставите. Основното оплакване е болката в ставите. Артралгиите понякога причиняват обездвижване и безсъние. Ставите не се сменят външно.
Гастроентероколитната форма се среща по-често от други. Започва остро, телесната температура се повишава до 38-39 ° С, появяват се главоболие, неразположение, безсъние, втрисане. Едновременно със синдрома на интоксикация се появяват коремни болки, диария и понякога повръщане. Изпражненията са течни с остра неприятна миризма, от време на време се смесват със слуз и кръв. Честотата на изпражненията варира от 2 до 15 пъти на ден. Продължителността на тази форма на йерсиниоза е от 2 дни до 2 седмици..
Екзантемичната форма се характеризира със синдром на интоксикация и появата на екзантема (обрив). Обривът се появява на 1-6-ия ден от заболяването. Тя може да бъде точковидна, малка или с големи петна, без сърбеж по кожата. Обривът обикновено изчезва безследно след 2-5 дни, на мястото на бившия обрив има пилириазен пилинг.
