Какво е остеомиелит? Как се развива болестта при деца и възрастни? Какви изследвания се извършват при диагностицирането на остеомиелит?
Съдържание
Какво е остеомиелит
Остеомиелитът е инфекциозен възпалителен процес, който засяга костната тъкан и костния мозък. Признаци на остеомиелит са открити в египетските мумии на възраст над 3000 години. Това заболяване е било известно на гръцкия лекар Хипократ (около 460 - около 377 г. пр. Н. Е.). В съвременната ера на антибиотиците заболяването е рядко, но лечението му все още е предизвикателство..
Основните причинители на остър остеомиелит са стафилококите, но други бактерии, рикетсия и някои гъби също могат да го причинят.
При кърмачета и малки деца хематогенни («кръвно роден») остеомиелит. Микробите навлизат в кръвния поток от мястото на инфекцията, например от възпален зъб, и се пренасят в медуларния канал на дългата тръбна кост на ръката или крака. По-рядко остеомиелитът се причинява от инфекция на меките тъкани, която се разпространява в съседната кост. Друга причина за остеомиелит може да бъде отворена фрактура, при която инфекцията навлиза в костта чрез разкъсване.
При децата растящите краища на дългите кости на ръцете и краката са отделени от средната част на костта чрез тънка плоча от растящ хрущял и имат кръвоснабдяване, отделно от другите части на костта. Тази анатомична характеристика, както и гъбестата структура на костта, предразполагат към развитието на джобове, където микробите могат да се заселят. Следователно, остеомиелит при деца обикновено се наблюдава в растящите краища на дълги кости..
Тъй като микроорганизмите започват да се размножават, костната тъкан се разгражда, образувайки гной. Постепенно количеството гной се увеличава и се образува абсцес. Налягането вътре в медуларния канал се увеличава, той компресира кръвоносните съдове, блокирайки кръвния поток, а белите кръвни клетки и други агенти, необходими за борба с инфекцията, не навлизат във възпалението; в резултат на това микробите продължават свободно да се делят и заразяват нови области на костта.
Когато парче кост умре, то е заобиколено от белези и се откъсва от живата кост. Откъснато и мъртво парче кост се нарича секвестиране. Останалата жива част от костта образува обвивка от нова кост около мъртвата кост. При хроничен остеомиелит, докато процесът се повтаря, могат да се наблюдават няколко слоя кост..
Диагностика на остеомиелит
Симптомите на остеомиелит на дълги кости при деца включват подуване и болка в засегнатия крайник, треска, студени тръпки и повишена чувствителност в засегнатата област. Понякога болката кара малките деца да останат напълно неподвижни (псевдопарализа).
При възрастни хематогенният остеомиелит често засяга гръбначния стълб или тазобедрената става, причинявайки болка в засегнатата област. Тъй като в тези области има много причини за болка, при възрастните е по-трудно да се диагностицира..
От лабораторни изследвания при остеомиелит, най-ценно е определянето на скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR), което показва наличието на огнище на възпаление в тялото. Рентгеновото изследване разкрива изолирани зони на разрушаване, на рентгенограмата те приличат на дупки в костта. За изясняване на диагнозата често се използва биопсия (вземане на тъканна проба); необходимо е и за бактериологично изследване.
Настоящото лечение на остеомиелит включва хирургично отстраняване на заразена тъкан и продължителна антибиотична терапия..
