В зависимост от тежестта на заболяването и степента на дехидратация има пет форми на холера. Всяка форма на заболяването има свои собствени характеристики. Честите симптоми са чести течни изпражнения от този тип «оризова вода».
Съдържание
Симптоми на дехидратация на холера
Инкубационният период на холера варира от няколко часа до 5 дни (обикновено 2-3 дни). Според тежестта на клиничните прояви те разграничават изтрити, леки, умерени, тежки и много тежки форми. Тежестта на заболяването се определя от степента на дехидратация. Разграничават се следните степени на дехидратация:
- I степен, когато пациентите губят обем течност, равен на 1-3% от телесното тегло (изтрити и леки форми)
- II степен - загубите достигат 4-6% (умерена форма)
- III степен - 7-9% (тежка)
- IV степен на дехидратация със загуба над 9% съответства на много тежко протичане на холера
Прояви на изтритата форма на холера
При изтрити форми на холера може да има само един разхлабен стол с добро здраве на пациентите и липса на дехидратация. В по-тежки случаи заболяването започва остро, без температура или други предшестващи състояния. Първите признаци на холера са внезапно желание за дефекация и отделяне на каша или в самото начало воднисти изпражнения. Впоследствие тези императивни пориви се повтарят, те не са придружени от болка. Изхожданията са лесни за преминаване, интервалите между изхожданията се съкращават и обемът на изхожданията се увеличава всеки път..
Табуретката изглежда «оризова вода» - полупрозрачен, тъмно бял на цвят, понякога със сиви плаващи люспи, без мирис или с мирис на прясна вода. Пациентът отбелязва къркорене и дискомфорт в областта на пъпа. При лека форма на холера дефекацията се повтаря не повече от 3-5 пъти на ден, общото им здравословно състояние остава задоволително, усещанията за слабост, жажда и сухота в устата са незначителни. Продължителността на заболяването е ограничена до 1-2 дни.
Симптоми на умерена холера
С умерена тежест (дехидратация от II степен) заболяването прогресира, повръщането се присъединява към диария, увеличавайки честотата. Повръщането има същия вид «оризова вода», както и движенията на червата. Характерно е, че повръщането не е придружено от никакво напрежение и гадене. С добавянето на повръщане дехидратацията - екзикоза - бързо напредва. Жаждата става мъчителна, езикът е сух с «креда цъфтят», кожата и лигавиците на очите и орофаринкса пребледняват, тургорът на кожата намалява, количеството урина намалява до анурия - рязко намаляване на количеството отделена урина. Изпражненията до 10 пъти на ден, обилни, не намаляват по обем, а се увеличават. Има единични крампи на мускулите на прасеца, ръцете, краката, дъвкателните мускули, нестабилна цианоза на устните и пръстите, пресипналост. Болестта в тази форма продължава 4-5 дни.
Симптоми на тежка холера
Тежката форма на холера (III степен на дехидратация) се характеризира с изразени признаци на екзикоза (дехидратация) поради много обилно (до 1-1,5 литра на дефекация) изпражнения, което става такова от първите часове на заболяването и същото обилно и многократно повръщане. Пациентите се притесняват от болезнени крампи в мускулите на крайниците и коремните мускули.
Гласът е слаб, тънък, често едва доловим. Тургорът на кожата е намален, сгънатата кожа не се изправя дълго време. Кожата на ръцете и краката се набръчква - «ръка на перачка». Лицето придобива форма, характерна за холера - изострени черти на лицето, хлътнали очи, цианоза на устните, ушни миди, ушни миди, нос.
Появява се тахипнея - учестено дишане, тахикардия се увеличава до 110-120 удара / мин. Слаб импулс на пълнене («нишковидна»), глухи сърдечни тонове, кръвното налягане постепенно пада под 90 mm Hg. Изкуство. първо максимумът, след това минимумът и пулсът. Телесната температура е нормална, уринирането намалява и скоро спира. Удебеляването на кръвта се изразява умерено.
Много тежка холера
Много тежка форма на холера (наричана по-рано алгидна) се характеризира с бързо внезапно развитие на заболяването, започвайки с масивни непрекъснати движения на червата и обилно повръщане. След 3-12 часа пациентът развива тежко състояние на алгид, което се характеризира с намаляване на телесната температура до 34-35,5°При екстремна дехидратация (пациентите губят до 12% от телесното тегло - IV степен на дехидратация), задух, анурия и хемодинамични нарушения от типа хиповолемичен шок.
До приемането на пациентите в болницата те развиват пареза на мускулите на стомаха и червата, в резултат на което пациентите спират да повръщат (заменени от конвулсивно хълцане) и диария (зеещ анус, свободен поток «чревна вода» от ануса с лек натиск върху предната коремна стена).
Диарията и повръщането се появяват отново на фона или след края на рехидратацията - мерки за борба с дехидратацията. Пациентите са в състояние на прострация, сънливостта преминава в ступор, след това в кома. Разстройството на съзнанието съвпада във времето с нарушено дишане - от чести повърхностни до патологични видове дишане.
Цветът на кожата при такива пациенти става пепеляв (тотална цианоза), «тъмни очила около очите», хлътнали очи, тъпа склера, немигащ поглед, без глас. Кожата е студена и лепкава на допир, тялото е тясно (поза «боец» или «гладиатор» в резултат на общи тонични конвулсии). Коремът се прибира, палпацията се определя чрез конвулсивно свиване на ректусните коремни мускули. Конвулсиите се влошават болезнено дори при леко палпиране на корема, което причинява безпокойство на пациентите.
Тежките форми на холера се наблюдават по-често в началото и в разгара на епидемия. В края на огнището и по време на междуепидемията преобладават леки и износени форми, малко различими от диария по друга причина..
