Дискинезията на жлъчните пътища е доста често срещана, но тъй като се счита за функционално разстройство, мнозина не го приемат сериозно. Дискинезията е, макар и функционална, все пак е нарушение на тялото. И това трябва да се помни, за да не се превърне това безстрашно състояние в болест..
Съдържание
Билиарни дискинезии при деца – това е най-честата патология на жлъчната система. Срок «дискинезии» буквално се превежда като «нарушения на движението» и означава необичайна, некоординирана функция на гладката мускулатура. И терминът «жлъчен» идва от думата bilis – жлъчка и съответства на понятието «жлъчен». Често в медицинската литература и документация можете да намерите съкращението «JVP». Често дискинезията на жлъчката при деца не се диагностицира достатъчно рано и това води до несвоевременно лечение на пациентите и усложнява по-нататъшната профилактика на сложни заболявания на храносмилателната система при възрастни. През последните години беше признато, че JVP – не първично заболяване, а една от клиничните прояви на една или друга по-сериозна патология на горната част на храносмилателния тракт (гастродуоденит, пептична язва, панкреатит и др.).
Нарушенията на двигателната функция и дейността на сфинктерите (мускули-компресори) на апарата на жлъчните пътища са в основата на развитието на застой на жлъчката. Стагнацията на жлъчката (холестаза) се проявява с нарушения в циркулацията на жлъчката в черния дроб и в червата, промяна във физикохимичните свойства на самата жлъчка и нейните компоненти. Холестазата помага за намаляване на бактерицидните свойства на жлъчката, което допринася за по-лесното колонизиране на червата от хелминти.
Дискинезиите на жлъчните пътища в детска възраст се наблюдават по-често под формата на хипертонични или смесени форми, по-рядко – хипотонична.
Симптоми на дискинезия
При хипертоничната форма на дискинезия на жлъчните пътища децата се оплакват от пароксизмална, пронизваща болка в десния хипохондриум или в дясната страна. Малките деца сочат към пъпната зона. Много рядко се наблюдава излъчване на болка в дясното рамо и лопатката. Доста характерен симптом за това състояние – остра колики болка в дясната страна при бързо бягане или бързо ходене, което се обяснява с допълнително разтягане на капсулата на вече уголемен черен дроб с повишен приток на венозна кръв. Този симптом е особено изразен при уроци по физическо възпитание или при тренировки, по време на игри на открито, танци..
Хипотоничната форма на дискинезия на жлъчните пътища се характеризира с почти постоянна, болезнена тъпа болка в дясната страна. Емоционалният стрес, хранителните грешки могат да увеличат болката.
Незаменим спътник на заболяването е диспепсията. Децата имат намален апетит, често се притесняват от гадене. Често младите пациенти не понасят мазни и сладки храни: след като ги ядат, развиват гадене и повръщане. Понякога по-големите деца се оплакват от горчив вкус в устата. Появяват се нестабилни изпражнения.
При преглед лекарят разкрива зони на болка при палпация в десния хипохондриум, повишена болка при потупване с ръба на дланта по ръба на ребрената дъга. При повечето деца черният дроб е увеличен и ръбът му е осезаем на 1-2 см под ребрената дъга.
Допълнителни методи за изследване
Диагностиката се основава на анализа на оплакванията, данните от изследванията и резултатите от допълнителни методи за изследване.
По време на изразено обостряне на биохимичния кръвен тест се повишава нивото на чернодробните ензими (алкална фосфатаза и др.).
Ултразвукът е ценен диагностичен метод за тази патология. Ултразвукът ви позволява да идентифицирате естеството на двигателните нарушения на жлъчния мехур, да диагностицирате аномалии на жлъчните пътища (изкривяване, усукване и др.). Много често именно такива структурни характеристики на жлъчните пътища или жлъчния мехур са пряката причина за дискинезии..
Препоръчително е да се даде на детето фракционна дуоденална интубация. Промените в показателите в различни порции жлъчка зависят от вида на дискинезията. В повечето случаи микроскопията на жлъчката разкрива нарушение на колоидния баланс на жлъчката (увеличаване на броя на кристалите на холестерола, калциевия билирубинат). Много често паразитите се откриват в жлъчката на децата. – вегетативни форми на ламблии, яйца на опистархи, ларви на Stroingyloides stercoralis и др..
Рентгеноконтрастните изследвания на жлъчната система при деца се извършват рядко и само при строги показания.
