Лечението на апоплексията на яйчниците зависи от формата на заболяването. При масивна загуба на кръв е показана спешна операция. При незначителна интраабдоминална кръвозагуба без признаци на повишено кървене се извършва консервативна терапия.
Съдържание
Принципи на консервативното лечение на апоплексия на яйчниците
Лечението на пациенти с апоплексия на яйчниците зависи от формата на заболяването и тежестта на интраабдоминалното кървене. При болезнена форма и незначителна интраабдоминална кръвозагуба (под 150 ml) без признаци на повишено кървене може да се проведе консервативна терапия. Включва:
- Почивка
- лед в долната част на корема (насърчава спазъм на съдовете)
- хемостатични лекарства (етамзилат)
- спазмолитици (папаверин, no-shpa)
- витамини (тиамин, пиридоксин, цианокобаламин)
- физиотерапевтични процедури (електрофореза с калциев хлорид, микровълнова терапия)
Хирургично лечение на апоплексия
Консервативната терапия се провежда в болница под денонощен надзор. При многократна атака на болка, влошаване на общото състояние, нестабилност на хемодинамиката, увеличаване на количеството кръв в коремната кухина клинично и при ултразвуково сканиране се появяват индикации за хирургическа интервенция (лапароскопия, лапаротомия).
Показания за лапароскопия:
- повече от 150 ml кръв в коремната кухина, потвърдено чрез физикален преглед и ултразвук, със стабилни хемодинамични параметри и задоволително състояние на пациента
- неефективност на консервативната терапия в рамките на 1-3 дни, признаци на продължаващо интраабдоминално кървене, потвърдено от ултразвук
- диференциална диагноза на остра гинекологична и остра хирургична патология
Показания за лапаротомия:
- признаци на интраабдоминално кървене, водещо до хемодинамични нарушения с тежко състояние на пациента (хеморагичен шок)
- невъзможност за лапароскопия (поради сраствания, повишено кървене от увредени съдове на яйчниците)
Профилактика на апоплексия на яйчниците
При пациенти с болезнена форма на апоплексия на яйчниците нарушенията на централната нервна система, хормоналния профил и кръвообращението в яйчниците са обратими и поради това не се изискват специфични превантивни мерки. При пациенти, претърпели хеморагична форма на апоплексия на яйчниците, дисфункцията на висшите части на централната нервна система, промени в хормоналния статус и нарушения в кръвообращението на яйчниците обикновено са постоянни. На такива пациенти е показана сложна медикаментозна терапия, нарушаваща порочния патогенетичен кръг. В рамките на 3 месеца се провежда терапия, която коригира активността на мозъчните структури - предписват се ноотропи за подобряване на метаболитните процеси в централната нервна система, лекарства, които подобряват церебралната перфузия (кавинтон, танакан, винпоцетин), транквиланти, с вътречерепна хипертония - диуретици . За потискане на овулацията и коригиране на хормоналния профил за 3-6 месеца се използват комбинирани естроген-гестагенни монофазни орални контрацептиви с ниски и микродози (Marvelon, Regulon, Janine, Femoden, Selest, Novinet, Mersilon, Logest).
При болезнена форма на апоплексия на яйчниците прогнозата за живота е благоприятна. При пациенти с хеморагична форма прогнозата за живота зависи от навременността на диагнозата и лечението. Декомпенсираният необратим хеморагичен шок, който възниква при загуба на кръв над 50% от BCC, може да доведе до смърт в случай на разкъсване на яйчника..
Превантивните мерки спомагат за намаляване на честотата на рецидиви на заболяването.
