Изборът на възможности за лечение на ендометриална хиперплазия зависи от много фактори. Тъй като обаче причината за заболяването е хормонален дисбаланс в организма, основният метод за лечение на ендометриална хиперплазия е хормоналният.
Съдържание
Медикаментозно лечение на хиперплазия на ендометриума
Стратегията за лечение на хиперплазия на ендометриума зависи от много фактори: това е възрастта на пациента, причините и естеството на хиперплазията, клиничните прояви на заболяването, наличието на противопоказания за определен метод на лечение, поносимостта на лекарства и много повече..
От само себе си се разбира, че тъй като основната причина за ендометриалната хиперплазия е хормоналният дисбаланс, основният метод за лечение на ендометриалната хиперплазия е хормоналният.
Действието на хормоналните лекарства, които се използват за лечение на ендометриална хиперплазия, може да бъде локално, насочено към инхибиране и потискане на пролиферацията на ендометриума, и централно, потискащо освобождаването на гонадотропни хормони от хипофизната жлеза. Централното действие е най-силно изразено при комбинираните естроген-прогестинови лекарства, локалното действие при прогестагените. Изборът на определени лекарства зависи от много критерии, по-специално от възрастта на пациента..
Младите момичета на възраст от 13 до 20 години, страдащи от младежки кръвоизливи, причинени от ендометриална хиперплазия, най-често се препоръчват шестмесечно циклично приложение на комбинирани орални контрацептиви: естрогени с прогестин.
Ако след шестмесечен курс състоянието на пациента не се нормализира и овулацията не се възстанови, тогава естрогените с прогестини продължават да стабилизират ендометриума и да предотвратят евентуално кървене. Приемът на орални контрацептиви може да продължи, докато момичето не планира желаната бременност.
Пациентите в репродуктивна възраст, като правило, се предписват три курса на циклично приложение на естрогени с прогестини, последвано от многократна биопсия на ендометриума. Известно е, че дори високите дози прогестини обикновено се понасят добре от пациентите..
При пациенти в детеродна възраст обаче тактиката на лечение на хиперплазия на ендометриума зависи от това дали началото на бременността е желателно или нежелано в момента..
Тъй като един от основните симптоми на хиперплазия на ендометриума е ановулация и, следователно, безплодие, жените, които се опитват, но не могат да забременеят, често отиват на лекар за ендометриална хиперплазия..
Ако жената иска да забременее, тогава лекарят може на първо място да възстанови овулацията..
Ако бременността все още не е желателна и жената се обърна към гинеколога за кървене, първо се установява причината за ановулация и лечението се извършва чрез циклично приложение на естрогени с прогестини..
Трябва да се помни, че дори възстановяването на овулацията и нормалният менструален цикъл не освобождават жената от необходимостта да се подложи на втори преглед, най-често - ендометриална биопсия, която се извършва около 3 до 6 месеца след края на лечението.
Това се дължи на факта, че ендометриалната хиперплазия, запазена след лечение с гестагенни лекарства, увеличава риска от развитие на рак на ендометриума. Среща се при около 3% от пациентите след лечение..
Що се отнася до пациентите в периода на перименопауза и постменопауза, те са показани предимно медикаментозно лечение, шест месеца след което също се извършва ендометриална биопсия..
Ако рискът от усложнения, включително преход на ендометриална хиперплазия към онкологични заболявания, е висок, тогава за пациенти, които нямат причина да напускат матката, лекарят може да препоръча хистеректомия, т.е. премахване на матката.
Когато се предписва хормонална терапия, трябва да се спазват определени условия и да се изисква стриктно отчитане на противопоказанията. Разбира се, лечението на ендометриална хиперплазия с хормони не винаги е възможно - в случай на противопоказания за хормонална терапия като алтернатива се използват хирургични методи за лечение на ендометриална хиперплазия.
Хирургично лечение
Хирургичното лечение на ендометриална хиперплазия включва ампутация и екстирпация на матката. Те са показани, по-специално, за повтаряща се жлезисто-кистозна хиперплазия, развила се на фона на заболявания на жлезите с вътрешна секреция (диабет, преддиабет и др.), Затлъстяване, хипертония, чернодробни и венозни заболявания.
Освен това хирургичното лечение е за предпочитане при предракови състояния на ендометриума - аденоматоза, аденоматозни полипи, особено в случай на комбинацията им с аденомиоза и маточен миом, патологични процеси в яйчниците.
Като цяло можем да кажем, че консервативната терапия с прогестини при лечението на ендометриална хиперплазия е приемлива преди всичко при момичета и млади жени, които искат да запазят репродуктивната си функция. Такова лечение се извършва под строг медицински контрол както преди, така и след терапията..
За жените в менопауза хистеректомията остава последното лечение..
След края на лечението на хиперплазия на ендометриума се обръща голямо внимание на предотвратяването на рецидиви и развитието на рак на ендометриума..
Профилактика на заболяванията
Профилактиката се състои преди всичко в редовни медицински прегледи на пациента, по време на които се извършва задълбочен преглед на ендометриалната тъкан.
Освен това за млади пациенти лекарят може да предпише профилактичен прием на хормонални лекарства, което значително намалява риска от ендометриална хиперплазия и рак..
Навременността на контакт с гинеколог при първите симптоми на заболяването до голяма степен зависи от самата пациентка - особено когато се появи маточно кървене или зацапване между периодите.
