Пролапсът на стените на влагалището, със сигурност е неприятно нещо. Но проблемът може да бъде решен. - Използване на операция, наречена «колфорафия».
Съдържание
Пролапсът на стените на влагалището често се случва при жени в напреднала възраст поради свързани с възрастта промени в еластичността на мускулите и фасциите на малкия таз. При младите жени това е едно от възможните усложнения на бременността и раждането. Клинично вагиналният пролапс се проявява чрез дърпане на болки в долната част на корема и кръста, възможна е болка по време на полов акт. Друг често срещан симптом е инконтиненцията на урината, съчетана със запек, тъй като вагиналното изместване дразни вегетативните нерви на ректума и пикочния мехур.. При тежки случаи влагалищното тяло може да падне от гениталната цепнатина, особено при напрежение. Поради нарушение на физиологичното положение на влагалището се нарушава и нормалното кръвоснабдяване на стените му, което води до сухота на лигавицата, поява на ерозии и язви. Лечението на това състояние зависи от степента на вагинален пролапс: с лека тежест е възможен положителен ефект след курс на гинекологичен масаж, при тежка патология, лечението трябва да бъде хирургично. Тъй като пролапсът на влагалището се комбинира с промяна в анатомичното положение на матката, пикочния мехур и тазовите мускули, операцията е насочена към възстановяване на нормалното местоположение на всички тези структури.
Операцията за понижаване на стените на влагалището се нарича колпорафия - предна и задна, в зависимост от това коя стена се казва, че е пропусната. Същността на операцията е да се премахне излишната тъкан от стените на влагалището и да се зашият фасциите, разположени под тях. Това прави възможно укрепването на стените на влагалището и тазовото дъно, т.е. мускулите на перинеума, които придават на вагината изправено положение. В допълнение, задната хирургия на колпорафия също се използва за намаляване на обема на вагината. Пластмаса за намаляване на обема може да се използва в случаите, когато жената след раждането не изпитва удовлетворение от полов акт поради прекомерно разтягане на вагиналните стени.
Операцията на кольпорафия се извършва без никакви кожни разрези, тоест няма да има видими шевове. Всички манипулации се правят от хирурга в навечерието на влагалището, от страната на перинеума с помощта на специални щипки и скоби, с които оперираната вагинална стена е буквално «разтегнат» навън. Разбира се, операцията се извършва под обща анестезия, с въвеждането на мускулни релаксанти, които максимално ще отпуснат мускулите на таза, вагината и матката. Стената на влагалището, отпред или отзад, е силно издърпана надолу и след това от нея се изрязва овална или диамантена клапа и се отстранява на нивото на прехода на влагалището в шийката на матката, след което се налагат конци. Това позволява повдигане на стената. Ширината на клапата се определя от окото в съответствие с прекалено опънатата вагинална стена.
Трябва да се отбележи, че в това отношение възможно усложнение е твърде широко отстранената клапа. В резултат на това вагината е изтеглена твърде високо и възвръща анатомично неестественото си положение. В този случай е възможно изригването на конци, които се наслагват на мястото на отстранената клапа, което означава, че раната ще се лекува дълго време и може да се наложи повторна хирургическа интервенция. Следователно краищата на разреза на вагиналната стена след отстраняване на клапата трябва да бъдат свързани отново без никакво напрежение. След пластична хирургия на стената хирургът, използвайки шевове с кетгут, укрепва мускулите, разположени между влагалището и тазовите кости, както и фасцията на тазовото дъно.
Друго възможно усложнение на предната колфорафия може да бъде увреждане на стената на пикочния мехур, а задната колфорафия - мастна тъкан около ректума или неговата стена. Тези усложнения са много неприятни с голяма вероятност от възпаление..
След операция на кольпорафия се препоръчва през първите 4-5 дни течна храна, след това лека диета. През първата седмица на жената се предписва почивка в леглото. Разрешено им е да седят на 8-11-ия ден. Перинеалната област се третира ежедневно с антисептичен разтвор. например калиев перманганат. Болкоуспокояващите и антибиотиците се предписват от лекаря индивидуално, според показанията.
