Пептичната язва е напълно подходяща да се счита за инфекциозно заболяване - в края на краищата 85-90% от хората, страдащи от язва на стомаха или 12-то черво, са заразени с микроорганизма Helicobacter pylori. Именно тази коварна бактерия насърчава прехода на язвата в рак и резултатът от заболяването до голяма степен зависи от навременното елиминиране на инфекцията..
Съдържание
- Агресивен микроб
- Подгответе почвата
- Разоръжи врага
Язвената болест е голям проблем за общественото здраве, тъй като болестта е широко разпространена (среща се при около 10% от населението), е хронична, често се повтаря и е изпълнена с усложнения, което води до високи разходи за лечение и поддържане на ремисия.
Същността на заболяването се състои в язва на стената на стомаха или дванадесетопръстника 12, поради дисбаланс между "агресивни" и "защитни" фактори. Водещата роля за засилване на факторите на агресия принадлежи на бактерията Helicobacter pylori.
Установено е, че средно 85-90% от хората, страдащи от язвена болест, са заразени с тази бактерия. През 1994 г. от експерти от Световната здравна организация (СЗО) helicobacter pylori е включен в класа на така наречените надеждни канцерогени. В крайна сметка рискът от развитие на рак (аденокарцином) на стомаха при заразени пациенти се увеличава 3 пъти.
Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) - спираловидни грам-отрицателни бактерии, които са били открити в стомашната лигавица преди повече от половин век, но те не предизвикват особен интерес до началото на 80-те години, когато е разработен метод за култивиране на организми от лигавичен материал. През 1983 г. австралийският лекар Бари Маршал открива, че Helicobacter pylori почти винаги присъства в стомаха на пациенти с хроничен гастрит или язва. Бактериите сами по себе си не причиняват язва на стомаха или дванадесетопръстника, но провокират възпалителни процеси в стомаха и отслабват естествената защита на лигавицата от въздействието на киселата среда на стомаха; в същото време хеликобактер стимулира хиперсекрецията на солна киселина, засягайки механизмите на нейната регулация. Ако продължаващата терапия води до намаляване на стомашната киселинност, тогава язвата може да заздравее, но след спиране на лечението има възможност за нейното повторение. Дългосрочните наблюдения показват, че при пациенти, които не са получили антимикробна терапия, язвата се повтаря след 2 години при 100%, а при лекуваните пациенти се повтаря (обикновено поради повтаряща се инфекция) само при 5-10%.
Източникът на инфекция за Helicobacter pylori е заразено лице, котки, свине, говеда и маймуни (резус маймуни). По-често замърсяването става чрез фекално замърсена вода и храна (например зеленчуци, които са били поливани със замърсена вода). Замърсените ръце, слюнка, капчици слюнка или храчки при кашляне могат да бъдат обект на предаване на инфекциозен агент. Има данни за предаване на инфекция през гастроскопи и стомашни сонда.
Проучвания, проведени от лекари от Съединените щати, показват, че Helicobacter pylori може да се счита за фамилна инфекция и ако в семейството е идентифициран носител на тези бактерии, тогава вероятността останалата част от семейството да бъде заразена е 95%.
За точна диагноза на пептична язва и инфекция с Helicobacter pylori е необходимо да се проведе ендоскопско изследване на стомаха и дванадесетопръстника, по време на което се извършва биопсия на лигавицата на стомашната стена и наличието на бактерии се потвърждава или отхвърля. Съществуват и неинвазивни методи за откриване на инфекция с хеликобактер пилори - чрез анализ на кръв или издишан въздух, но на практика те не винаги са на разположение.
Съществуват антисекреторни лекарства, които осигуряват не само заздравяване на язвата, но и създават оптимални условия за унищожаване на бактериите. Сред тях трябва да се разграничи лекарство от ново поколение - езомепразол..
За ликвидиране на Helicobacter pylori, езомепразол се предписва 20 mg 2 пъти дневно в 8 и 20 часа в продължение на 7 дни, в комбинация с антибактериални лекарства, избрани от гастроентеролог. За лечение на обостряне на язвена болест на дванадесетопръстника е достатъчен седемдневен курс на терапия без последваща поддържаща терапия, което е икономически обосновано.
Днес по целия свят в лечението на язвена болест са въведени антимикробни лекарства. Те се използват заедно с изпитани във времето анти-киселинни агенти. Унищожаването (изкореняването) на хеликобактер с помощта на адекватна комбинация от лекарства осигурява безрецидивно протичане не само на язвена болест, но и регресия на хроничния гастродуоденит, облекчава пациента от възможни усложнения на заболяването и вероятно е също мярка за профилактика на рак на стомаха..
Списъкът с лекарства с антихеликобактерна активност от експерти на СЗО включва антибиотиците кларитромицин и амоксицилин, както и метронидазол (трихопол).
Въпреки появата на нови високоефективни лекарства, успехът на терапията на пептична язва до голяма степен зависи от стриктното спазване на предписанията и препоръките на лекуващия лекар (включително диета и диета, спиране на тютюнопушенето и др.).
