Исхемичен колит се наблюдава при лица от по-възрастни възрастови групи (60-70 години и повече), страдащи от хронични сърдечни заболявания, широко разпространена атеросклероза на аортата и нейните разклонения, аневризма на коремната аорта, увреждане на мезентериалните съдове и др..
Съдържание
Класификация на исхемичния колит
- Гангренозна форма на исхемичен колит.
- Преходна форма на исхемичен колит.
- Стриктурирана форма на исхемичен колит като резултат от преходната форма.
Симптоми на исхемичен колит
Гангренозна форма на исхемичен колит. Тази форма се предшества от сърдечна
неуспех по различни причини (миокарден инфаркт, сърдечни дефекти и др.). В допълнение на
остра коремна болка и шок, с диария и кървене на преден план,
което се причинява от некроза на чревната стена. При преглед има
признаци на шок, дразнене на перитонеума, кървене. Смъртта настъпва при 50% от пациентите.
Преходна форма на исхемичен колит е по-често. Различава се внезапно
появата на малки схващащи болки в лявата илиачна област с чести
тенезми, а ден по-късно се появява диария с ярка или тъмна кръв. Болка по пътя
дебело черво, което се случва 15-20 минути след хранене и отшумява след
1-3 часа, има определена диагностична стойност, тъй като тя свидетелства за
недостатъчност на мезентериалния кръвен поток. Исхемичният колит се характеризира с
незначително кървене, поради което масивното кървене говори против тази форма
патология. Продължителната болка (в продължение на няколко дни) показва
развитието на органични промени в чревната стена и прогресирането на процеса. В
това също има признаци на сърдечни заболявания, атеросклероза, хипертония
болест.
Резултатът от преходна форма на колит може да бъде възстановяване или влошен процес с
развитието на стриктури. В първия случай органичните нарушения са ограничени само
лигавицата и подлигавицата на червата, симптомите изчезват в рамките на няколко дни. В
във втория случай започват да се развиват симптоми на частична чревна непроходимост.
Продължителната схващаща болка и диарията (или запек) показват
стриктури, така че тази форма се нарича стриктурен колит. Процес
се разпространява дълбоко в субмукозата и дори мускулния слой, който
некротизиран и след това заменен от гранулационна тъкан с последващо развитие
фиброзни стриктури. Последните най-често се образуват в областта на ъгъла на далака.
дебелото черво и може дори да е в ректума.
Диагностика на исхемичен колит
гладък или назъбен контур (зъби на триона). Удебеляването и кръвоизливът създават картина
сравним с «отпечатъци на палеца» - това е най-важната диагностика
знак. Сакуларни изпъкналости по контура на червата поради образуването
псевдодивертикулите с широка уста са втората важна характеристика. Освен това
радиологичните признаци напълно изчезват, но в някои случаи могат
упорствам. Появата на тръбния характер на поражението на дебелото черво с
исхемичният колит често поражда подозрение за рак.
Селективната ангиография с пръски е също толкова важно изследване.,
по време на които се откриват видими стенози и запушвания на артериите: отсъствие
контрастиране на главната артерия, ретроградно запълване на клоните и след това на багажника
артерии.
Сигмоидоскопията помага при диагностицирането, когато процесът е локализиран в дисталната част
части от дебелото черво. На места има признаци на подуване и разхлабване на лигавицата
зелени или тъмнозелени филми.
За изясняване на диагнозата се използва фиброколоноскопия с биопсия.
Диференциалната диагноза се извършва с улцерозен колит, болест на Crohn,
дивертикулит, рак. В този случай трябва да се вземе предвид възрастта на пациента, наличието на патология.
сърце и кръвоносни съдове, хипертония, кратка анамнеза за колит.
Язвеният колит почти винаги се проявява с лезии на ректума, исхемични -
слезъчен ъгъл. Болестта на Crohn често се проявява с артрит и други системни прояви, което не е така при исхемичния колит.
Лечение на исхемичен колит
спазмолитици, аналгетици, реопротектори. Освен това се извършва корекция
воден и електролитен баланс, антитромбоцитни агенти. При присъединяване
на инфекциозен и възпалителен процес се предписват антибиотици, сулфонамиди.
Успоредно с това е необходима терапия на сърдечно-съдови патологии.
При стриктурна форма е показано хирургично лечение..
