Какви са причините за гастронетрит? Какви вируси причиняват гастроентерит? Как употребата на антибиотик може да повлияе на развитието на диария? Прочетете в тази статия.
Съдържание
Една от проявите на гастроентерит е диария (диария). Диария (диария) - чести или единични движения на червата с отделяне на течни изпражнения. Количеството вода във фекалиите се увеличава, което води до разреждане на последния. В същото време, като правило (но не винаги!), Има и увеличаване на дефекацията (повече от 3 пъти на ден).
Диарията причинява
Причините за диария са чревни инфекции (OCI - инфекциозна диария), прием на някои лекарства, неточности в храненето.
Инфекциозната диария е най-честата причина за висока смъртност. Причините му зависят от времето на годината. През лятото преобладават бактериите (в развиващите се страни - и протозои) - Shigella, Salmonella, Yersinia, ентеропатогенни E. coli, Campylobacter, Giardia, амеба; през зимата доминират вируси (рота- и ентеровируси). Поражението на червата при инфекциозна диария може да бъде инвазивно, когато патогенът се въвежда с нарушение на целостта на лигавицата, и неинвазивно, когато образуването на вода се увеличава под въздействието на токсините, като същевременно се запазва целостта на лигавица. Инфекциозната диария се разделя на диария на жителите (т.е. жителите на района) и диария на пътниците (посетителите). Честотата на последните при пътуване до страни от Азия, Африка и Латинска Америка варира от 30 до 70%.
Вируси
Сред различните варианти на вирусна диария, диарията с ротавирусна етиология (най-честата форма на инфекциозна диария при деца), диария, причинена от вируса Norfolk, както и адено- и астровирусите са с най-голямо клинично значение. В клиничната картина на вирусната диария се обръща внимание на честата комбинация от диария и треска с диспептични разстройства и често (с ротавирусна диария) и увреждане на горните дихателни пътища. Курсът на вирусна диария обикновено е благоприятен. Продължителността на заболяването по правило не надвишава 35 дни.
Свързана с антибиотици диария
Лекарствата, водещи до развитие на диария, са доста многобройни (повече от 650). Най-често се причинява от антибиотици (диария, свързана с антибиотици), лаксативи (особено при неконтролиран прием), магнезий, желязо, жлъчни соли и други холеретични лекарства, НСПВС, орални контрацептиви и др. Трябва да помислите за диария от този тип когато се появи диария през периода от започване на антибиотично лечение до 2 месеца след спирането му. Най-често се причинява от широкоспектърни антибиотици, особено слабо абсорбиращи се в червата (защитени и незащитени аминопеницилини, особено ампицилин; цефалоспорини, линкозамиди); парентерално приложение (при което всички необходими вещества се прилагат интравенозно) не изключва възможността за диария. В този случай има нарушение на чревната микрофлора. Най-важният етиологичен фактор на свързаната с антибиотици диария е микробът Clostridium difficile, който причинява най-тежката диария - псевдомембранозният колит, за щастие, се среща само в 10-30% от случаите. В други случаи на диария, свързана с антибиотици, може да има активиране както на собствената си условно патогенна флора, така и на микроби от рода Salmonella, Clostridium, Staphulococcus, гъби от рода Candida.
Храните, които могат да доведат до диария, са добре познати на повечето хора. Това са зеленчуци и плодове в големи количества, особено съдържащи не само фибри, но и така наречените лаксативи - сливи, кайсии, смокини, ревен; напитки, съдържащи кофеин (стимуланти на чревната секреция и подвижност). Цитрусовите плодове, месото от ракообразни, ракообразните, сушени колбаси могат да причинят диария (по-често при пациенти с алергии) поради алергични реакции, които стимулират чревната секреция и перисталтиката.
Диарията може да се появи в резултат на преяждане, особено при заболявания на панкреаса («банкетна маса») или еднократен прием на повече от 5-6 литра течност (най-често бира), което надвишава способността за чревна абсорбция.
«Стресиращо» диария
Заслужава специално споменаване «стресиращо» диария («изкоп», «мечи» болест), особено добре позната на студентите по време на сесията; основава се на повишена чревна перисталтика (хипермоторна диария).
Трябва да се подозира обичайната злоупотреба с лаксативи, когато причината за постоянната диария е неясна. Използвайки фенолфталеин-съдържащи лаксативи, изпражненията ще станат лавандула. Откриването на меланоза на дебелото черво със сигмоидоскопия показва хронична употреба на лаксативи.
