Какви са проявите на трахома? Какви са усложненията на трахома? Каква е прогнозата на заболяването? Как се лекува трахома? Отговорите на тези въпроси ще намерите в статията.
Съдържание
Трахома, проява на трахома
Трахома
причинени от хламидии - малки вътреклетъчни паразити,
проявяващи свойства, присъщи както на бактериите, така и на вирусите. В клетки
те бяха открити от Галберстедтер и Провачек (малкото тяло на ОПЛ) в началото
век, но са признати като причинители на трахома сравнително наскоро.
Болестта се среща на всяка възраст, но по-често при деца и в
допълнително придобива хроничен ход и при последния може
което означава продължителността на трахома през целия живот.
Клиничната картина на заболяването варира
по-добре е да го разберете, ходът на заболяването е условно разделен на три етапа.
Първият етап от обективно изследване се характеризира с инфилтрация
лигавица (клинично изразена в нейното удебеляване и загуба
прозрачност) и образуването на множество зърна (фоликули),
наподобяващ жабен хайвер.
Зърната са сиво-розови на цвят, разпръснати на случаен принцип и
разположени в дебелината на лигавицата, за разлика от зърната с фоликуларна
конюнктивит. Те могат да се простират до лунната гънка и
слъзен медус. Диагнозата на трахома обаче става сигурна или почти
несъмнено само когато фоликулите улавят конюнктивата на хрущяла
горен клепач.
Клетъчната инфилтрация прониква не само през цялата дебелина
съединителната мембрана, но също и в хрущялната тъкан. Те се уплътняват,
стават по-тежки, причинявайки частично увисване на горния клепач
- трахоматозна птоза, придаваща на пациента сънлив вид.
Въпреки доста изразената клинична картина, заболяването
често остава незабелязано за дълго време. Случва се така, че диагнозата
за първи път (без оплаквания) се установява по време на прегледа
млади мъже по време на военната регистрация. Но внимателните пациенти, както и
а при по-тежко протичане на конюнктивит има оплаквания от
“усещане за пясък”, зачервяване на очите, отделяне, особено сутрин, бързо
умора, фотофобия, а в случаите на усложнения - намалено зрение,
болка, блефароспазъм.
Фоликулите, достигнали известно развитие, се свиват и
са заменени от съединителна белези. Появата на белези -
доказателства за прехода на трахоматозен конюнктивит към втория етап. IN
освен това броят на белезите се увеличава и те започват да преобладават
фоликули - това е третият етап от процеса, който, ако не се извърши
лечение, придружава човек през целия му живот.
Именно в етап III се появява грапавостта на лигавицата, която
определи името на болестта. Обяснява неравномерността на конюнктивата
множество белези с инфилтрирани (удебелени) островчета
лигавица, с фоликули и разширени папили между белезите.
Трахомата е придружена от усложнения и оставя последствия.
Усложнения на трахома
Усложненията на трахома се изразяват в участието на роговицата в процеса,
присъединяване към често срещан конюнктивит, възпаление на слъзната торбичка.
Поражението на роговицата се характеризира предимно с,
панус. Pannus (в превод като завеса) е специфична проява
трахома. Това е повърхностно съдово възпаление - кератит, винаги
започвайки от горния крайник и спускайки се като завеса (с
отчетлив долен ръб), върху роговицата. От степента му
развитието зависи от зрителната острота и други субективни усещания
болен.
Тежък паннус се среща при 15% -20% от пациентите. Въпреки това, с
биомикроскопско изследване, паннус се открива при всички пациенти и неговите
идентифицирането е от голяма диагностична стойност при съмнително
дела. С други думи, паннусът не е усложнение на трахомата, а неговото
съставна част и ние го разглеждаме като усложнение на основното
начин от методологическа гледна точка. Така че по същество трахом се нуждае
счита се не за конюнктивит, а за кератоконюнктивит.
Други промени в роговицата могат да бъдат изразени в специфична
трофична язва, разположена под пануса и при банален кератит
с язва. Ясно е, че това влошава прогнозата за зрението..
Привързването към трахома на баналния конюнктивит води до по-голямо
опасност от увреждане на роговицата и значително увеличава възможността
трахома инфекция на други.
В клиника за трахома, в допълнение към трите изброени активни етапа,
различават още един - четвъртият - цикатриален. По същество вече не е така
трахома, но само доживотен сертификат, че субектът
беше болен с нея. Етапът се характеризира с присъствието върху лигавицата на клепачите
белези при липса на инфилтрация и трахоматозни фоликули. Следователно
диагноза «трахома IV» означава възстановяване.
Заедно с описаните явления в окото могат да бъдат открити и така
наречен последствията от трахома. Те включват промени, причинени от
белези. Те не е задължително да възникнат на четвъртия етап.
трахома, но също така и в третия и отчасти във втория. Въпреки това, внимание
след описване на клиниката на четвъртия стадий на трахома преследва целта
показват, че последиците от трахома са промени, причинени от чисто
механични фактори, дължащи се на образуването на съединител
тъкани.
Последиците от трахомата включват: изкривяване
хрущял, неправилен (към очната ябълка) растеж на миглите - трихиаза,
волвулус на клепачите, заден симблефарон, паренхимна ксероза.
За борба с трахома е важно да се знае епидемиологията на болестта..
Заразяването се случва само когато вирусът попадне в окото на пациента
окото на здравия човек. Тъй като трахоматозният вирус не е устойчив,
заразяването с него се случва почти само при директна
контакти, които все още се наблюдават в семействата (общи кърпи, възглавници и
и т.н.).
Прехвърлянето на трахоматозно съдържание при деца е възможно по време на игри;
като например като игра «сляп мъж», когато децата се връзват
очи със същата кърпичка. Известна роля в предаването на трахома през
мухите могат да играят с бебета.
Дете в училищна възраст не трябва да бъде допускано до училище или
да бъдат настанени в общи отделения само в остри случаи
конюнктивит, когато възможността за предаване на трахома на другите рязко
се увеличава.
Лечение и прогноза на трахома
Локално приложение на 1% мехлем или 1% разтвор на тетрациклин,
еритромицин, олеттрин, 10% разтвор на натриев сулфапиридазин, 5% мехлем
или 30-50% разтвор на етазол 3-6 пъти на ден. Ако е необходимо по-късно
1-2 седмици от началото на лечението - експресия на фоликули. В случаи на тежки
трахома обща употреба на тетрациклин, олеттрин, етазол,
сулфапиридазин, витаминна терапия, обезпаразитяване, елиминиране
алергични прояви. В случай на усложнения хирургично
лечение.
Прогноза. С навременни и систематични
обикновено е възможно използването на антибиотици и сулфонамиди,
постигане на лечение и предотвратяване на усложнения.
Профилактика: навременна идентификация на пациентите, клиничен преглед и редовно лечение; спазване на правилата за лична хигиена.
