Причини за непрозрачност на лещата, видове катаракта, лечение, показания за операция и техника на нейното изпълнение.
Съдържание
Катаракта — помътняване на лещата и нейната капсула. По произход тя може да бъде вродена и придобита. Вродената катаракта се причинява в някои случаи от влиянието на неблагоприятни фактори върху плода по време на бременност (рубеола, морбили, грип, токсоплазмоза, хормонални нарушения в тялото на майката), могат да бъдат наследствени.
Причини за катаракта и нейните видове
Придобитата катаракта е от следните видове:
- възраст;
- сложно, поради влиянието на вътрешни фактори;
- сложно, поради влиянието на външни фактори.
Възраст се развива катаракта постепенно, започвайки от капсулата на лещата (кортикална) или от нейното ядро (ядрена). В зависимост от стадия на непрозрачност, има първоначална, незряла, зряла и презряла катаракта..
Вътрешни фактори, водещи до катаракта, са тежки повтарящи се възпалителни заболявания на окото, общо изтощение и ендокринна патология. Катарактата, причинена от външни фактори, включва посттравматични, радиационни и токсични форми на катаракта..
Консервативно и хирургично лечение на катаракта
В началните етапи, за да се предотврати непрозрачността на цялото вещество на лещата, се провежда консервативно лечение с лекарства, които подобряват метаболитните процеси в лещата. Това са капки за очи «Тауфон», «Quinax», «Офтан Катахром» и т.н.
Замъгляването на обектива, което затруднява ежедневните дейности и ограничава работоспособността, — индикация за екстракция на лещи (хирургичното й отстраняване). Преди операцията е необходимо задълбочено изследване на функцията на двете очи. При пълна слепота (липса на възприемане на светлина от окото) операцията не се извършва. При наличие на възпалителни процеси първо е необходимо тяхното лечение. Комбинация от катаракта с глаукома — индикация за антиглаукоматозна операция преди екстракция.
Лещата се отстранява под микроскоп, използвайки най-малката микрохирургична техника. Специална операционна маса ви позволява да фиксирате главата на пациента.
Видове екстракция на лещи
Има два основни метода за отстраняване на лещата: интракапсулна и екстракапсулна екстракция. При интракапсуларна екстракция лещата се отстранява заедно с капсулата през дъгообразен разрез на границата на роговицата и склерата. Този метод е изпълнен с следоперативни усложнения, поради което рядко се използва. При екстракапсуларна екстракция капсулата на лещата се отваря и съдържанието й се отстранява. Разрезът е минимален, останалата капсула предотвратява движението на стъкловидното тяло и представлява контейнер за изкуствена оптика.
През последните години се използват 2 основни техники за счупване на лещата и премахването й. Първият — ултразвукова факоемулсификация, т.е. разделяне на лещата на фрагменти с помощта на ултразвук. Методът се използва относително често, но е противопоказан при пациенти в напреднала възраст поради възможността за разместване на лещата поради слабост на цинковите връзки, както и при много твърди форми на катаракта. В тези случаи се извършва лазерна екстракция. Под специално доставен лазерен лъч веществото на лещата буквално се топи и лесно се отстранява от капсулата.
След отстраняване на променената леща, сгъваемата вътреочна леща, така наречената изкуствена леща, се вкарва в останалата капсула. За опитни офталмологични хирурзи такива операции отнемат 15-20 минути и не изискват обща анестезия или специално обучение..
