Какво е отхвърляне

Пациентите с трансплантация на бъбреци се страхуват дори да чуят думата «отхвърляне». За съжаление може да се развие епизод на отхвърляне въпреки всички усилия за предотвратяването му. Ако обаче се открие отхвърляне на най-ранните етапи и лечението започне бързо, тогава в повечето случаи процесът може да бъде спрян и да се избегне необратимо увреждане на бъбреците..

Съдържание

Пациенти, претърпели бъбречна трансплантация, техните семейства и приятели се страхуват дори да чуят думата «отхвърляне». Най-вече се страхуват, че след всички трудности, които са преживели, новият бъбрек не може да бъде запазен и ще трябва да се върнат на диализа..

За съжаление може да се развие епизод на отхвърляне въпреки всички усилия за предотвратяването му. Ако обаче се открие отхвърляне на най-ранните етапи и лечението започне бързо, тогава в повечето случаи процесът може да бъде спрян и да се избегне необратимо увреждане на бъбреците. Разберете какво е отхвърлянето и какво да направите, за да го преодолеете – ето какво трябва да помогне на вас и вашите близки да се отървете от безпокойството.

Какво е отхвърлянето?

С една дума «отхвърляне» се чува нещо внезапно и неизбежно. Всъщност отхвърлянето не винаги се случва бързо и насилствено и с адекватна медицинска помощ може да се справи. По време на епизод на отхвърляне, трансплантиран бъбрек (наричан още «алогенна трансплантация») страда и не може да функционира пълноценно. Но това не винаги означава, че бъбрекът ще спре да работи напълно. Съвременната трансплантация може да направи много за забавяне на отхвърлянето и възстановяване на бъбречната функция.

В момента методите за избор на подходящ орган преди трансплантацията, техниката на операцията, както и лекарствата, които се използват след операцията за предотвратяване на отхвърлянето, са станали много по-добри и по-съвършени. Следователно епизодите на отхвърляне или спиране на функцията на трансплантирания бъбрек стават все по-рядко срещани. При някои пациенти обаче се очаква един или дори няколко епизода на отхвърляне. Нека се опитаме да разберем защо тялото ви може «не признавам» трансплантиран бъбрек.

Нашето тяло има удивителна естествена защитна система. Нарича се «имунна система» и ни защитава от всички чужди – това, което не е част от тялото. Такива «интервенционисти» са бактерии, вируси, гъбички, хелминти, както и тъканта на трансплантиран бъбрек или друг орган, взет от друго лице. Дори обикновена настинка или грип активира цялата имунна система, какво да кажем за цял чужд орган!

Нашата имунна система – Това «армия», състояща се от «войник», които са специални клетки, които произвеждат защитни вещества. Така се бият. «Авангардни войници» – това са кръвни клетки, наречени «лимфоцити» (вид бели кръвни клетки – левкоцити). Когато имунната система се срещне с чужда тъкан или клетка (такова чуждо вещество се нарича «антиген»), лимфоцитите незабавно се изправят, за да унищожат «аутсайдери».

Антигени –това са протеинови вещества. Всеки от нас има свой собствен индивидуален набор от антигени. Бъбрекът на друг човек има свои собствени антигени, които са различни от вашите. Ето защо тялото ви възприема трансплантирания бъбрек като нещо чуждо. Лимфоцитите разпознават чужди антигени и ги атакуват. Определени видове лимфоцити образуват вещества, наречени «антитела». Тези антитела са «оръжие» срещу «нашественици». Все повече лимфоцити се втурват към шума на битката. Представете си имунен отговор – това е точно нещо като малка битка, която се разиграва в тялото ви.

Обикновено вашата «армия за самоотбрана» много ловко търси и унищожава врага.

Проблемът е, че имунната система действа независимо от вашата воля. Лимфоцитите не се интересуват кой е пред тях – вирус на обикновена настинка или трансплантиран бъбрек, от който тялото ви се нуждае толкова силно. Лимфоцитите, след като откриват чужди антигени, както винаги, искат да ви се притекат на помощ, те атакуват присадката, възприемайки я като «враг», и тук може да се развие епизод на отхвърляне. С «лимфоцитна гледна точка», ако приемем, че лимфоцитите имат гледна точка – те са спечелили, както за вас, така и за вашия лекар – това е изключително нежелано усложнение след трансплантацията.

В зависимост от това кога и как се развива епизод на отхвърляне, има няколко вида отхвърляне, за които може да сте чували от лекарите. Най-често срещаният тип отхвърляне – това е остро отхвърляне. Рискът от развитие на остро отхвърляне е най-висок през първите месеци след операцията. Но през първата година трябва да внимавате за симптоми на отхвърляне. Острото отхвърляне понякога може да се развие по-късно, затова са необходими редовни лабораторни изследвания и подходящи промени в режима на лечение, за да се предотврати това.

Симптоми на отхвърляне

Какви са симптомите на началното отхвърляне? В някои случаи може да няма нарушения в благосъстоянието. Но понякога отхвърлянето се изразява в определени знаци. Има няколко симптома, които карат лекарите по трансплантация да бъдат предпазливи. Тяхната навременна идентификация ви позволява да предприемете необходимите мерки за спасяване на бъбреците. Следователно трябва да следите ежедневно жизненоважни показатели като пулс и телесна температура. Може да откриете треска, болезненост около разреза, подуване, намалено отделяне на урина, повишен пулс, повишено кръвно налягане, наддаване на тегло или неразположение. В този случай трябва незабавно да съобщите за откритите отклонения на Вашия лекар по трансплантация..

Как да предотвратим отхвърлянето?

След (а понякога и преди) операцията ще ви бъдат предписани лекарства за предотвратяване на отхвърляне. Те са извикани «имуносупресори» или «имуносупресори», защото тяхната цел – потискайте имунната си система, за да не атакува и уврежда новия бъбрек. Механизмът на действие на лекарствата, използвани при бъбречна трансплантация, е различен, но всички те, по един или друг начин, потискат активността на лимфоцитите. И както лимфоцитите не правят разлика между врага на вашето тяло (вреден грипен вирус) и неговия приятел (трансплантиран бъбрек), имуносупресорите не правят разлика между лимфоцитите, борещи се с инфекциозни агенти, и тези, които атакуват трансплантанта. Следователно пациентите, получаващи имуносупресия, са по-податливи на инфекции и се нуждаят от допълнителна защита..

В допълнение, както терапевтичният ефект на имуносупресорите, така и техните странични ефекти директно зависят от дозата на лекарството. Само лекар специалист може да избере комбинация от лекарства и да изготви дозите, необходими за предотвратяване на отхвърлянето и безопасни от гледна точка на усложнения въз основа на цялостен преглед..

Навременността на прегледа и изпълнението на всички препоръки на лекаря зависи от вас. С други думи, активното сътрудничество с Вашия лекар е от съществено значение за Вашата безопасност и за благосъстоянието на бъбреците Ви. Преодоляването на страха и безпокойството от отхвърлянето на трансплантирания бъбрек започва с изграждане на положително отношение към проблема. Това означава да приложим добрите намерения в действие..

Един от пациентите, получили бъбречна трансплантация, каза, че всяка сутрин той психически се обръща към клетките на имунната си система:«Ей приятели този бъбрек – нашият нов общ приятел. Всъщност там не се карате с нея, нека се успокоим – и всички ще бъдем много по-добри!» Не знаем със сигурност дали подобен автотренинг засяга имунната система, но знаем основното. – че този пациент се държи много добре. Той казва:«Винаги следвам всички инструкции на моя лекар по трансплантация и следвам всички негови съвети, до писмото. Това означава, че аз...

Той твърди: «Ако спазвате всички тези правила, вече няма какво да се тревожите за отхвърляне. Ако мога да кажа така, аз «отхвърлен» отхвърляне. Затова не мога да се притеснявам и да правя това, което е наистина важно за мен – радвайте се на всеки ден от новия живот, който ми даде новият бъбрек».

В съвременната трансплантология основното основно лекарство е циклоспорин, с появата на който непосредствените и дългосрочните резултати от бъбречната трансплантация са достигнали коренно различно ниво в сравнение с «ера на прециклоспорин».

Това лекарство изисква много сериозно отношение към избора на дозата, тъй като намаляването на съдържанието му в кръвта е по-ниско «терапевтична доза» води до рязък спад в ефективността, а с повишаване на концентрацията, дори леко, по-висока «терапевтична доза» развиват се сериозни странични ефекти. Следователно всеки пациент, който получава циклоспорин, трябва добре да знае как и защо се определя концентрацията на лекарството и от какви показатели трябва да се ръководи..

Благодарение на съвременните лекарства – имуносупресори и подобряването на терапиите, използвани при трансплантация, много пациенти не изпитват нито един епизод на отхвърляне. Ако следвате инструкциите на Вашия лекар по трансплантация и водите здравословен начин на живот, ще имате голям шанс да запазите новия си бъбрек, който ще Ви даде много години живот..