Как напредва полиомиелитът? Какви са симптомите и диагнозата? Кога да ваксинирате дете срещу полиомиелит?
Съдържание
Какво е полиомиелит
Полиомиелитът е преобладаващо детско остро инфекциозно заболяване с чести увреждания на нервната система. Word «полиомиелит» идва от комбинация от два латински термина и означава преобладаващо увреждане на сивото вещество на гръбначния мозък (същото, което прилича на фигура в очертанията си) «пеперуди»). Днес честотата на полиомиелит при деца е регистрирана навсякъде, но в резултат на активното използване на превантивни ваксинации тя се свежда до единични случаи..
Виновникът на една от най-страшните инфекциозни болести в детството е малкият и нелепо прост ентеровирус на семейството «Пикорнавирид» - близък роднина «менингит чревни сираци» и причинителят на хепатит А. Въпреки това трябва да се отдаде на опасната бучка от протеиново-нуклеинова киселина с диаметър около 20-30 нанометра. Последният е изключително стабилен в околната среда (при условие, че има достатъчно съдържание на влага) и понася много добре ниските температури. Заклетите врагове на полиовируса могат да се считат само за ултравиолетовия спектър на радиация, изсушаване и високи температури (при кипене вирусът бие почти моментално).
Заразяването на неваксинирано дете обикновено се случва чрез мръсни ръце, играчки, заразена (заразена) храна, некипната вода, в близък контакт с деца, които са носители на вируси и пациенти, изтрити, изтичащи «под маската» ARI или лека чревна инфекция, форма на полиомиелит. Най-уязвими са децата в предучилищна възраст. Само новородени и бебета на възраст от два до три месеца практически не се разболяват от полиомиелит поради «остатъчен» циркулация на майчините вирусно-неутрализиращи антитела, получени вътреутробно. Максималната активност на такива защитни протеини се наблюдава само до петата седмица от живота. Освен това, за да се запази здравето и имунитетът на детето към опасна болест, е абсолютно необходимо да се въведе специална ваксина..
Инкубационният период на полиомиелит (времето от момента на инфекцията до появата на първите симптоми на заболяването) варира от 5 до 35 дни. Всички форми на инфекция обикновено се разделят на типични (с увреждане на нервната система) и атипични (без него). В случаите, включващи увреждане на централната нервна система, е обичайно да се разграничават паралитичен и непаралитичен (менингеална форма) полиомиелит. Най-често срещаните и трудни за медицинска диагностика са непаралитичните и атипичните форми. Такива прояви на заболяването често са трудни за разграничаване от обикновените остри респираторни инфекции, чревни и ентеровирусни инфекции (леки заболявания, диария, серозно-вирусен менингит). Само комбинация от типичен симптомокомплекс «остра отпусната парализа» и общ инфекциозен синдром (главоболие, безпокойство на бебето, отказ от хранене, летаргия, сънливост, нарушение на съня, депресия или обратно, повишена възбудимост, висока температура - до 39 градуса и по-висока, изпотяване, коремна болка и нарушения на изпражненията) да оцените съществуващото заболяване като полиомиелит. Млявата парализа (намален мускулен тонус, активно движение и загуба на сухожилни рефлекси) възниква внезапно, по-често вече на фона на нормалната температура и никога не е придружена от нарушена чувствителност. Тези прояви характеризират преди всичко най-поразителната от паралитичните форми на полиомиелит - спинален (този, който уврежда «с форма на пеперуда» сиво вещество на гръбначния мозък). В практиката на педиатричните лекари често се наблюдават много други варианти на паралитични форми - понтин (изискващ внимателна диференциална диагноза с лицев неврит), булбар (най-тежък и проявен от тежко дишане, преглъщане и речеви нарушения), енцефалитен (придружен от конвулсии и загуба на съзнание) и др. d.
Лечение на полиомиелит и ваксинация
По един или друг начин, всички деца, заподозрени в развитие на каквато и да е форма на полиомиелит, трябва да бъдат приети в специализирани (боксирани) отделения на инфекциозни болници. Диагнозата трябва да бъде потвърдена чрез лабораторни методи за изследване - изолиране на вируса от биологичните течности на детския организъм или повишаване нивото на специфични антитела в кръвта.
Понастоящем няма специфична терапия за заболяването, поради което остатъчните ефекти (могат да бъдат незначителни или да доведат до трайна инвалидност) зависят от местоположението и тежестта на патологичния процес. В тази връзка решаващата роля в борбата срещу полиомиелита при деца се възлага на методи за специфична активна имунопрофилактика. Ваксинирането на бебета започва на тримесечна възраст с живата полиомиелитна ваксина на Sabin (в някои европейски страни ваксината Salk все още се използва под формата на хапчета). Въвеждането на ваксина срещу полиомиелит (вливане на четири капки в устата) може да се комбинира с DTP и антихемофилна ваксинация.
Както беше отбелязано по-горе, необходимостта от ваксиниране на бебета на възраст от три месеца се диктува от намаляване на интензивността на трансплацентарния имунитет, получен в пренаталния период от майчината кръв. Често антиполиомиелитната защита на плода и новороденото до петата седмица от живота е толкова силна, че предотвратява случаи на привидно «сто процента» заболявания - въпреки значителното съдържание на вируса в плацентата, околоплодните води и червата, получени от майка, която се е разболяла по време на бременност. За съжаление това не може да се каже за дете на възраст от три месеца - бебетата са абсолютно беззащитни срещу страховита инфекция. В момента щамът ваксина Sabin е признат за най-безопасният и най-малко реактогенен от всички известни. Доказано е, че рядко (1 на 5-6 милиона ваксинирани) «усложнения след ваксинацията», възникващи в отговор на приложението на лекарството в преобладаващото мнозинство се дължат на наслояване на интеркурентни (независими) остри заболявания.
