Обща информация за заболяването
В съкратена форма бронхиектазиите се наричат три букви - BEB. Пулмолозите наричат модифицираните бронхи бронхиектазии или бронхиектазии. Бронхиектазиите се диагностицират ежегодно при приблизително 0,5-1,5% от жителите. Развитието му се случва главно при деца и млади хора, тоест във възрастовата група от 5 до 25 години. В зряла възраст развитието на бронхиектазии е по-податливо на тези, които живеят в студени, влажни региони, работят в опасни индустрии, както и на пушачи. С болестта постоянно се наблюдават рецидиви (повторения) на бронхопулмонални инфекции. Неговият незаменим «сателит» - кашлица с храчки. Модифицираните бронхи могат да бъдат в един сегмент или в един лоб на белия дроб. По-тежкият вариант е широко разпространение. Процесът може да бъде еднопосочен или двупосочен (локализацията се определя по сегмент). Има няколко форми на BEB:
- Леки - обостряния се случват веднъж или два пъти годишно. През периода на стабилна ремисия хората се чувстват доста здрави и ефективни..
- Изразено - обострянията се повтарят всеки сезон, те са по-продължителни. Гнойни храчки в количество от 50 до 200 милилитра могат да се отделят на ден. И дори когато болестта временно се оттегли, пациентът остава умерено задух, периодична кашлица, работоспособността му е намалена.
- Тежки - обострянията са чести, продължителни, с нарастване температура тяло. Хракането често е гнилостно. Периодът на ремисия е кратък.
- Усложнен - характеризира се с добавяне на усложнения като сърдечно-белодробна недостатъчност, нефрит, амилоидоза на бъбреците, черния дроб, cor pulmonale, белодробен кръвоизлив, анемия, емпием на плеврата.
Други критерии, по които се класифицира BEB:
- по времето на възникване - вродени или придобити;
- структурата на бронхиектазиите може да бъде сакуларна, веретенообразна (варикозна), цилиндрична или смесена;
- според клиничния ход се разграничават три (или четири) етапа: бронхит, изразени прояви, усложнения (не при всички пациенти) и период на затихване на заболяването.
Защо се появяват бронхиектазии??
Първо, лекарят използва инструменти за извършване на перкусия и аускултация..
При перкусия (анализ на звукови явления при потупване) лекарят ще забележи притъпяване на перкусионния звук или тимпанит (подуване на корема, свързано с натрупване на газове).
Аускултацията (слушане на звуци по време на работата на органите) ще разкрие мокро хриптене и твърдо дишане.
Пълната кръвна картина ще покаже, че левкоцитите са увеличени, скоростта на утаяване на еритроцитите се ускорява.
След това се изследва храчка, прави се култивиране за идентифициране на причинителя на инфекцията. Тампони ви позволяват да изследвате състава.
Прави се рентгенова снимка на гръдния кош. Обикновено показва, че бронхите са разширени..
Бронхография (използва се контрастно вещество за рентгенови лъчи) - това проучване ви позволява да определите формата на разширението и мястото, където се намира.
Бронхоскопия - ви позволява да изследвате бронхиалното дърво с помощта на ендоскоп, оборудван със специална камера.
Компютърна томография - помага на лекаря да изясни локализацията на патологичния процес, размера на разширяването на бронхиектазиите.
Спирометрия и пикова флоуметрия - ви позволяват да определите степента на дихателна недостатъчност.
Препоръки за лечение
Пулмолозите могат да използват два начина за справяне с болестта: консервативен и оперативен..
По време на обостряне на EBB всички усилия са насочени към саниране на бронхите, потискане на огнищата на гнойно-възпалителния процес в тях. Най-често пулмолозите се предписват във вена, мускул или ендобронхиално:
- Амоксиклав, Аугментин;
- Цефтриаксон, Цефотаксим, Цефазолин;
- Моксифлоксацин, Левофлоксацин, Гатифлоксацин.
Преди да изберете антибиотик наложително е да се проведат проучвания, показващи към кои лекарства е чувствителен инфекциозният агент.
За да се предотврати растежа на гъбична флора, при продължителна употреба на антибиотици се предписват противогъбични средства (например Fluconazole).
Муколитичните средства са показани на пациентите за подобряване на отделянето на храчки. За тези цели използвайте ACC, Fluimucil, Ambroxol (Lazolvan), Коклюш.
За улесняване на дишането със запушени бронхи от слуз и гной се предписват бронходилататори (Ventolin, Atrovent)
След изследване на имунограмата, лекарят може да предпише имуностимулиращи лекарства. Предпочитание се дава на продукти, които съдържат ехинацея, евентуално назначаване на тимусни препарати, човешки имуноглобулин.
Ако протичането на заболяването е тежко, тогава ще бъдат предписани глюкокортикостероиди (обикновено Преднизолон).
При високи температури е възможно да се използват НСПВС (например, Парацетамол, Бруфен, Нурофен).
Ползи могат да донесат:
- алкална напитка;
- дихателни упражнения;
- инфузионна терапия (Reopolyglyukin, Sorbilact, Reosorbilact);
- ултразвукова канализация;
- терапевтична бронхоскопия (отстраняване на гнойни натрупвания, бронхиална промивка, приложение на лекарства директно в бронхиалното дърво);
- бронхоалвеоларен лаваж (процедура на бронхиален лаваж);
- електрофореза;
- позиционен дренаж (храчките излизат по-добре, ако човек е в определена позиция, зависи от това къде се намира бронхиектазията);
- използване пулверизатори (ултразвукови или компресионни, които са модерни инхалатори);
- масаж на гръдния кош (вибрация).
Следните народни средства могат да допринесат за отделянето на храчки от дихателните пътища:
- Необходимо е да се изцеди сокът от кореноплодния зелен черен ряпа и да се смеси с мед (вземете същото количество като сока от репички). Вземете тази смес три пъти на ден по супена лъжица..
- Изцедете сок от ряпа. Трябва да се консумира шест пъти на ден по супена лъжица..
- От листа на живовляк или алое изцедете сока. След това го смесете със същото количество вар (или акациев) мед. Дозировка: три пъти на ден, по чаена лъжичка.
- Добавете чаена лъжичка наведнъж язовец мазнина в 100 мл мляко (топло) и се изпива.
- Преди да си легнете, вместо чаша чай си направете запарка от исландски мъх..
- На помощ могат да дойдат лечебни инфузии и отвари от корени на елекампан, листа от подбел, борови пъпки, издънки на див розмарин, мащерка.
Ако се появи хемоптиза, тогава можете да варите бял равнец, високопланинска птица, коприва, овчарска торба.
Като имуностимулиращо и витаминизиращо средство, направете шипка в термос.
Храненето също играе важна роля за подобряване на състоянието на пациента. Желателно е тя да бъде разнообразна, пълна, с много витамини и протеини. Диетата трябва да съдържа: риба, месни ястия, елда, яйца, извара, смокини, други плодове, зеленчуци, плодови напитки, сокове, плодове според сезона.
Прибягва се до хирургическа намеса за всяка тежест на хода на заболяването (ако няма противопоказания), възрастта на пациента не трябва да надвишава 40 години. Ако пациентът е по-възрастен, тогава операцията започва, ако се появят усложнения, които застрашават живота. Специалистът премахва засегнатия белодробен лоб или сегмент. Основното е, че останалите бронхи могат напълно да осигурят дихателния процес.
Възможни усложнения
При тежки случаи има възможност:
- дихателна недостатъчност;
- емпием на плеврата;
- бронхопневмония;
- плеврит;
- белодробно кървене;
- отравяне на кръвта (сепсис).
За да избегнете бронхиектазии, опитайте се незабавно да лекувате възникналите вирусни или инфекциозни патологии на дихателните пътища. Укрепете имунната си система, като се обличате топло през студените сезони. Санаторно-курортното лечение помага да се намали броят на рецидивите на EBB.
