Какво представлява болестта на Адисън? Какви са симптомите на болестта на Адисън? Какво представлява кризата на Адисън? Какви са симптомите? Отговорите на тези въпроси ще намерите в статията.
Съдържание
Какво представлява болестта на Адисън
Болест на Адисън (хронична надбъбречна недостатъчност или хипокортицизъм) — рядко ендокринно разстройство, което кара надбъбречните жлези да загубят способността си да произвеждат достатъчно хормони, предимно кортизол. Това патологично състояние е описано за първи път от британския лекар Томас Адисън в публикацията му от 1855 г., озаглавена „Конституционни и местни последици от разстройството на надбъбречната кора“.
Болестта на Адисън може да бъде резултат от първична надбъбречна недостатъчност (при която самата надбъбречна кора е засегната или неправилно функционираща) или вторична надбъбречна недостатъчност, при която предната хипофизна жлеза произвежда недостатъчно адренокортикотропен хормон (ACTH), за да стимулира адекватно надбъбречната кора.
Болестта на Адисън обикновено се развива бавно, в продължение на няколко месеца или години и нейните симптоми могат да останат незабелязани или да не се появят, докато не се появи някакъв стрес или заболяване, което рязко увеличава нуждата на тялото от глюкокортикоиди.
Симптоми на болестта на Адисон
Най-честите симптоми на болестта на Адисон са:
- Хронична умора, която се влошава с времето;
- Мускулна слабост;
- Загуба на тегло и апетит;
- Гадене, повръщане, диария, коремна болка;
- Ниско кръвно налягане, което намалява още повече в изправено положение (ортостатична хипотония);
- Хиперпигментация на кожата под формата на петна на места, изложени на слънчева светлина;
- Дисфория, раздразнителност, раздразнителност, недоволство от всичко;
- Депресия;
- Жажда за сол и солени храни, жажда, пиене на много течности;
- Хипогликемия, ниска кръвна глюкоза;
- При жените менструацията става нередовна или изчезва, при мъжете се развива импотентност;
- Тетания (особено след пиене на мляко) поради излишък на фосфати;
- Парестезии и нарушена чувствителност на крайниците, понякога до парализа, поради излишък на калий;
- Повишен брой еозинофили в кръвта;
- прекомерно количество урина;
- Хиповолемия (намаляване на обема на циркулиращата кръв);
- Дехидратация (дехидратация на тялото);
- Тремор (треперене на ръце, глава);
- Тахикардия (сърцебиене);
- Тревожност, безпокойство, вътрешно напрежение;
- Дисфагия (нарушения на преглъщането).
Какво представлява кризата на Адисън
В някои случаи симптомите на болестта на Адисън могат да се появят неочаквано бързо. Това състояние на остра недостатъчност на кората на надбъбречната жлеза се нарича «адисонова криза» и е изключително опасно, животозастрашаващо състояние на пациента. Всяко остро заболяване, загуба на кръв, травма, операция или инфекция може да изостри съществуващата надбъбречна недостатъчност, което може да доведе до Адисонова криза. Кризите на Адисън са най-често при недиагностицирани или нелекувани пациенти, или такива, получаващи неадекватно ниска, неадекватна доза кортикостероиди при пациенти с болест на Адисон, или при тези, чиято доза глюкокортикоиди не е временно увеличена поради заболяване, стрес, операция и т.н..
При пациенти, диагностицирани преди това и получаващи адекватно лечение, адисонова криза може да възникне в резултат на рязко спиране на лечението с кортикостероиди или рязко намаляване на дозата им, или с увеличаване на нуждата на организма от глюкокортикоиди (операция, инфекция, стрес, травма , шок).
Адисонова криза може да възникне и при пациенти, които не страдат от болестта на Адисон, но които са получили или са получили в близкото минало дългосрочно лечение с глюкокортикоиди за други заболявания (възпалителни, алергични, автоимунни и др.) С рязко намаляване в дозата или рязкото отнемане на глюкокортикоиди, както и с увеличаване на нуждите на организма от глюкокортикоиди. Причината за това е потискането на секрецията на АСТН и ендогенните глюкокортикоиди от екзогенни глюкокортикоиди, постепенно развиващата се функционална атрофия на надбъбречната кора при продължително лечение с глюкокортикоиди, както и намаляване на чувствителността на тъканните рецептори към глюкокортикоиди (десенсибилизация) по време на терапия с супрафизиологични дози, което води до екзогенна зависимост на пациента от приема на глюкокортикоиди. («пристрастяване към стероиди»).
Симптоми на кризата на Адисон:
- Внезапна силна болка в краката, кръста или корема;
- Силно повръщане, диария, водещо до дехидратация и шок;
- Рязък спад на кръвното налягане;
- Загуба на съзнание;
- Остра психоза или объркване, делириум;
- Рязко намаляване на нивата на кръвната захар;
- Хипонатриемия, хиперкалиемия, хиперкалциемия, хиперфосфатемия;
- Кафява плака на езика и зъбите поради хемолиза и недостиг на желязо.
