Тиреотоксичният аденом на щитовидната жлеза се проявява с повишена функция на щитовидната жлеза с високо освобождаване на тиреоидни хормони в кръвта. Това състояние се развива поради наличието на доброкачествена тумороподобна формация в щитовидната жлеза..
Съдържание
Аденом на щитовидната жлеза
Тироксичният аденом е заболяване, придружено от свръхактивна щитовидна жлеза с голямо количество тиреоидни хормони в кръвта. В този случай производството на тиреоидни хормони се дължи на увеличеното им производство от аденом (доброкачествено образуване на тумор от жлезистата тъкан) на щитовидната жлеза.
Аденомът на щитовидната жлеза може да бъде единичен или по-рядко, има няколко аденоми. Най-често това заболяване се среща при жените (3-4 пъти по-често, отколкото при мъжете). Особено често се среща при жени от 40 до 60 години. Честотата на токсичен аденом на щитовидната жлеза се увеличава в ендемичните райони на гуша.
Размерите на тиреотоксичен аденом обикновено са малки - до три сантиметра в диаметър. Неговата особеност е, че той интензивно произвежда тиреоидни хормони (главно трийодтиронин), независимо от регулаторното действие на хипофизната жлеза. Голямо количество хормони в кръвта потиска функцията на хипофизната жлеза, производството на тиротропин намалява, а останалата част от щитовидната тъкан намалява нейната функция.
Понякога тиреотоксичен аденом се появява в съществуващ нетоксичен възел. Следователно наличието на възли в щитовидната жлеза увеличава риска от токсичен аденом. Проявите на токсичен аденом на щитовидната жлеза са подобни на клиничните прояви на дифузна токсична гуша.
Надолу по течението има две форми на токсичен аденом:
- компенсирани
- декомпенсиран
При компенсиран токсичен аденом щитовидната тъкан продължава да функционира нормално, производството на хормони от хипофизната жлеза е относително непокътнато и признаците на хипертиреоза се появяват незначително.
Декомпенсираната форма на токсичен аденом на щитовидната жлеза се характеризира с изразени прояви на тиреотоксикоза и значително намаляване на производството на тиротропин от хипоталамуса. За разлика от дифузната токсична гуша, средната възраст на пациентите с тиреотоксичен аденом е много по-стара и болестта се развива малко по-бавно..
Първоначални прояви на токсичен аденом на щитовидната жлеза:
- загуба на тегло при липса на промени в диетата и начина на живот
- раздразнителност
- лоша топло и топлоустойчивост
- сърцебиене, което продължава в покой и дори в сън
- изпотяване
- бърза умора по време на тренировка
При по-възрастните пациенти единствените оплаквания могат да бъдат сърцебиене и задух при усилие, слабост, сънливост или безсъние. С по-нататъшния ход на заболяването се появяват нарушения на стомашно-чревния тракт, повишава се кръвното налягане, понякога се наблюдава постоянно леко повишаване на телесната температура. Кожата на пациента е влажна, крайниците са топли. Въпреки това, при това състояние обикновено липсват обезцветяване на кожата и очни симптоми. Промените в сърдечно-съдовата система постепенно прогресират, възниква предсърдно мъждене, тиреотоксична миокардна дистрофия, което в крайна сметка води до развитие на сърдечна недостатъчност.
Диагностика на заболяването
Диагнозата на тиреотоксичен аденом се установява въз основа на проучване и преглед на пациента. При сондиране на щитовидната жлеза се разкрива разширяване на един от лобовете на щитовидната жлеза и в нея може да се палпира възел. Съдържанието на тиреоидни хормони в кръвта се изследва. Освен това количеството на трийодтиронин (Т3) се увеличава значително и нивото на тироксин може да бъде почти нормално. Количеството тиротропин (хипофизен хормон) в кръвта може да бъде нормално или намалено. Радиоизотопното сканиране на щитовидната жлеза може да открие «горещо» възел, който активно натрупва радиоактивен йод. При биохимичен кръвен тест се откриват признаци на нарушение на белтъчния, мастния и въглехидратния метаболизъм.
Тиреотоксичният аденом е доброкачествена туморна формация и преминаването му в злокачествена форма се случва много рядко.
Методи за лечение на токсичен аденом на щитовидната жлеза
Лечението на тиреотоксичен аденом е хирургично. В предоперативния период, при наличие на тежка форма на токсикоза, се използва тиреостатична терапия. Предписани лекарства, които потискат функцията на щитовидната жлеза (тиамазол, карбимазол, пропицил). Необходимо е на пациента да се осигури психически мир, добър сън. Не можете да останете на открито слънце. Предписана е диета с високо съдържание на протеини и витамини. Понякога се предписват бета-блокери.
Освен това се извършва хирургично лечение: аденомът на щитовидната жлеза се отстранява хирургично. Понякога възрастните пациенти се лекуват с радиоактивен йод. Тиреотоксичният аденом активно натрупва такъв йод и под въздействието на радиоактивен йод клетките на аденома се разрушават и той престава да функционира.
Съществува и метод за лечение, когато етилов алкохол от 1 до 8 ml се инжектира директно в възела. Тези инжекции се повтарят няколко пъти. Смята се, че това води до разрушаване на възела и токсичният аденом спира производството на хормони..
Прогнозата за тиреотоксичен аденом е задоволителна. Злокачествената трансформация се случва много рядко, включително след лечение с радиоактивни йодни препарати.
