Как расте здраво дете? Какво е хормон на растежа? Олга Борисовна Безлепкина, кандидат на медицинските науки, отговаря на въпроси.
Съдържание
«И моята отново израсна от всички гащеризони, а ръкавите на ризите са къси стоманени», - въздъхва майката, разхождайки се с детето до пясъчника, а други майки от същото й кимват. Но в тези въздишки няма истинска тъга, а само радост - децата растат! Означава, че са здрави и това е най-важното. Изглежда какво може да бъде по-естествено за едно дете от израстването? Но това се случва и по различен начин ... Ако растежът се забави или спре изобщо, това е причина да подадете тревога.
Как трябва да расте здраво дете
- Успокойте всички наведнъж «обезпокоително» майки - колко сантиметра годишно трябва да порасне здраво дете?
- Това зависи преди всичко от възрастта на детето. Най-бързо растящите бебета от първата година от живота, за да бъдат в крак със своите «скорост» невъзможно за никого. Преценете сами - обикновено доносеното бебе при раждане има височина 48-50 см. През първата година добавя 25 см! Нормалната височина на едногодишно бебе е около 75 cm.
След това скоростта намалява донякъде - през втората година от живота детето расте с 8-12 см, през третата - с 10 см. След три години се счита за нормално, ако детето добави най-малко 4 см височина.
- Е, това вероятно е нормата за предучилищна възраст? В учебните години всичко е различно - момчетата и момичетата отиват на летни ваканции и се връщат към новата учебна година «чичовци-лели»...
- Това е общо правило - «не по-малко от 4 cm» на година - действа и в онези моменти, когато при децата се появява скок на растежа. Скоковете на растежа са напълно естествено явление за здрави деца..
Първият изблик на растеж обикновено се случва на възраст от 4-5 години. Следващият обикновено се случва в юношеството - началото на пубертета. По това време децата растат много бързо - до 8-10 см и дори повече на година. Освен това при момчетата и момичетата това се случва, както знаете, на различни възрасти - момичета «старт» 1-2 години по-рано момчетата след това ги догонват и ги изпреварват..
- Казвате, че това е нормално явление, но защо точно тогава по това време децата често се оплакват от заболявания, а лекарите понякога обясняват всичко именно с факта, че детето е израснало твърде рязко...
- Всъщност тук няма противоречие. Просто вътрешните органи, мускулите нямат време «продължавай» за растежа на тялото и наистина може да има известен дискомфорт, неразположения. Има мускулни болки, но обикновено леки. По това време децата често имат така наречените физиологични шумове в сърцето. Родителите не трябва да се паникьосват, но в същото време човек не може изобщо да игнорира оплакванията на детето - необходимо е внимателно и редовно наблюдение от лекар, за да не се пропусне началото на наистина сериозно заболяване.
- И как да се определи - детето ще бъде «на мама» или «на татко»?
- Със сигурност можем да кажем, че растежът на дете до голяма степен зависи от растежа и на двамата родители! Тоест, ако и мама, и татко са ниски, тогава синът едва ли ще бъде надеждата на баскетболния отбор....
Освен това момчетата обикновено растат по същия начин като баща си (или роднина по мъжка линия - чичо, дядо), а момичетата следват сценария «женска линия» (мама, баба, леля). Така че, ако бащата на дете до определена възраст стоеше на опашката от връстници по-близо до края на линията и като тийнейджър през едно лято «махна», тогава е вероятно това «бебе син» с течение на времето ще навакса (или може би ще изпревари!) връстници.
Има формула, по която можете да изчислите колко високо ще бъде детето ви, когато стане възрастен..
(Пример: височината на майката е 164, височината на бащата е 176, общо 340, разделяме наполовина, получаваме 170 см. За сина средната крайна височина ще бъде около 176,5 (170 + 6.5). За дъщерята около 163.5 (170-6, пет)
Но това са само средни изчисления. В зависимост от някои други фактори, височината на детето може да бъде повече или по-малко, да се различава от изчислената до 10 см! В едно семейство някои родители имат три дъщери: едната е 162 см, другата е 172 см, а третата е 157 см, а средната височина за момичетата в това семейство например е 165 + 10 см.
- От какво зависи - детето ще надрасне «теория» или няма да достигне изчислените цифри?
- Първо, от наличието на някакви хронични заболявания при детето. Например, ако детето има тежка форма на астма, сърдечни заболявания, хроничен гастроентерит. На второ място, от условията на живот, включително храненето (балансът му, снабдяването с протеини, витамини и др.). Дали детето се занимава със спорт! Децата с редовна и адекватна физическа активност растат по-добре.
- И е вярно, че децата растат насън?
- Вярно е, че хормонът на растежа се освобождава в кръвта през нощта, когато детето е дълбоко заспало. Така че тези родители са абсолютно прави, които поставят детето да си ляга винаги навреме, не по-късно от 10 часа вечерта..
Какво е хормон на растежа
- На каква възраст на детето родителите започват да осъзнават това с детето си «нещо не е наред» и го заведете на лекар?
- Обикновено това е 5-7 години. Има случаи на много ранно лечение - когато детето е на 2-3 години, а родителите вече са забелязали нещо нередно и са го довели на консултация, и това е правилно и много добре за детето! Но, за съжаление, те често се прилагат много късно - когато децата вече са на 14-15 години, или дори повече...
- Увеличава ли се броят на децата с тази патология през последните години? Ако да, с какво го свързвате??
- Откриваемостта, диагностиката са свързани само с квалификацията на лекарите - педиатри, ендокринолози, генетици. Много зависи от специалистите, към които родителите се обръщат първо..
- Възможно ли е да се каже в кои региони на Русия този проблем е по-често??
-Не, дефицитът на растежен хормон (дефицит на растежен хормон) не зависи от това къде живее детето.
Това често е вродено заболяване. По различни причини хипофизната жлеза на бебето произвежда много малко растежен хормон от раждането. Дете се ражда с нормален ръст и тегло, а след това започва да расте слабо и до двегодишна възраст обикновено не достига 80-85 см, като здравите деца, но има само 78-80 см. До петгодишна възраст това изоставане е все по-забележимо и всяка година детето все повече изостава в растежа си от връстници.
Ако такова дете не се лекува, тогава като възрастен той ще има малък ръст: мъже под 140 см, жени под 130 см..
Ако изследването потвърди, че причината за изоставането е в липсата на този основен хормон, се поставя диагноза «хипофизна нанизъм» и се предписва терапия с хормон на растежа.
Растежният хормон се произвежда в човешкия мозък, а именно в хипофизната жлеза. В края на 80-те години за първи път при лечението на пациенти започва да се използва растежен хормон, синтезиран по генетично модифициран начин. Той е абсолютно идентичен с човешкия хормон на растежа. Като се има предвид, че лекарството е създадено сравнително наскоро и производството му изисква специални, високотехнологични условия, цената на лекарството остава много висока. Цената на хормона на растежа за едно дете годишно е 8-10 хиляди долара. През последните години руското правителство осигури закупуването на това скъпо лекарство и децата, живеещи в Руската федерация, го получават безплатно..
- Колко такива пациенти имаме сега??
- Около 2 хиляди, но тази цифра постоянно се променя, някой отива «възрастен» състояние, някой е диагностициран за първи път.
- Децата, които приемат генетично модифициран хормон, растат точно като здравите?
- През първата година от лечението резултатите са по-ярки - децата се увеличават на ръст от 7 до 18 см, средно 10-12 см. През втората година - 8-10 см, през следващите години - 5-7 см. Това е , през първите две години тялото е наситено с хормон, който толкова дълго липсва - децата сякаш наваксват. И тогава детето расте по същия начин като връстниците си, 5-7 см годишно.
- До каква възраст трябва да се лекува? Или колко висок?
- Важна е не само възрастта и височината в сантиметри, но и т.нар «костна възраст». Костната възраст не винаги съвпада с хронологичната (паспортна) възраст, тя се определя с рентгенова снимка на ръцете. Това е много важно, когато става въпрос за закъснение. Докато така наречените зони на растеж не бъдат затворени - човек може да расте, когато се затворят, растежът вече спира.
- Тоест в този случай хормонът на растежа вече няма да помогне.?
- Да пораснеш? Не, няма да помогне...
Комплекси
- В нашите въпроси по пощата: «Много съм малка, как да порасна?» - се срещат почти всяка седмица. Медицината може «порасна» човек поне с помощта на хапчета?
- Много е важно в такива случаи да се прави основно разграничение между два проблема.!
Първият е, когато детето е закърняло поради съществуваща болест. Тогава е необходимо лечение, което, напълно възможно, наистина ще му позволи да расте и да поддържа здраве..
Второто - когато човек е здрав, но просто недоволен от ръста си, той иска да бъде по-висок. В този случай трябва внимателно да анализирате начина му на живот и в зависимост от резултатите от такъв разговор да дадете съвет. Но в такъв случай не трябва да се говори за някакви лекарства - какво да се лекува, ако човекът е здрав?
Имало едно време «на мода» дребни жени и високи момичета често идваха при нас, молейки за хапчета, за да спрат растежа. Днес стандартът за красота са модни модели (високи не по-малко от 175 см!), И все по-често те идват при нас «за хапчета за растеж».
Като цяло недоволството от собствения растеж е много по-често не медицински проблем, а психологически, личен. Способността да приемате себе си такъв, какъвто сте, с такъв растеж, какъвто сте получили генетично, от родителите си, също е проблем за много хора, но по-често в тези случаи се изисква помощта на психолог, а не на ендокринолог.
- И въпреки това много високият растеж в крайна сметка също може да е признак на влошено здраве.?
- Не е изключено! Някои заболявания всъщност могат да се проявят по този начин. На първо място, това са тумори на хипофизата, така наречените соматотропиноми. Външните прояви на заболяването при деца и възрастни са различни. При деца (когато зоните на растеж са отворени), изпълнение «излишен» хормон на растежа отива в увеличаване на растежа. При възрастни (когато зоните на растеж вече са затворени), клиничната картина на заболяването се проявява чрез увеличаване на отделните части на тялото (увеличаване на носа, други части на тялото), нарушение на пропорциите на тяло се отбелязва. Във всеки случай е необходим преглед, предимно ядрено-магнитен резонанс на мозъка, преглед от ендокринолог. По-нататъшното лечение ще зависи от получените резултати..
