През цялото време загриженото внимание на специалистите е било приковано към инфаркт поради честотата, тежко протичане, сериозна прогноза и висока смъртност на пациентите. И самите хора, които са изправени пред тази болест, се чувстват обречени още в самото начало. Сърдечен удар се развива с катастрофални последици за здравето, което прави човек инвалид за дълго време.
Клиничната картина на заболяването
Разделянето на инфаркта на голям фокус и малък фокус форми. Въз основа на клиничния ход на заболяването, има 5 периода на инфаркт:
- Прединфаркционен период отнема от няколко часа до един и половина месеца. Клинично този стадий на заболяването е подобен на нестабилна, прогресираща ангина пекторис и остра коронарна недостатъчност..
- Най-остър период отваря се с развитието на остра миокардна исхемия и завършва с образуването на нейната некроза. Продължава от четвърт час до два часа. Човек изпитва силна болка, която може да се разпространи към лявата ръка, лопатката, долната челюст, ухото, зъбите, епигастриалната кухина. Колкото по-голяма е площта на некротичната лезия, толкова по-безмилостна е интензивността на болката, която може да отшуми за известно време, след което да се върне с нова сила. Нитроглицеринът е безсилен в тази ситуация (освен ако няма случай на атипичен инфаркт).
- Остър период - финал. Продължава от два дни до две седмици. Болката обикновено изчезва. Ако продължава, това показва възможното развитие на перикардит. Голофокалният инфаркт в острия период обикновено се проявява като сърдечна недостатъчност и артериална хипотония..
- Субакутен период настъпва 4-8 седмици след началото на заболяването. По това време започва да се образува белег. Болката на пациента вече не притеснява, проявите на остра сърдечна недостатъчност постепенно се изглаждат, в някои случаи се развива хронична сърдечна недостатъчност. В 40% от случаите сърдечната честота остава нестабилна. Пулсът се нормализира, систоличният шум вече не се наблюдава, активността на кръвните ензими се възстановява.
- Постинфарктен период (3-6 месеца след развитието на инфаркт) се характеризира с увеличаване на плътността на белезите. Миокардът е напълно адаптиран към новите възможности и условия на труд. При успешно възстановяване на практика не се появяват отклонения в състоянието и дейността на нервната система. Въпреки това, в някои случаи, при неблагоприятна комбинация от обстоятелства, рискът от развитие на рецидивираща ангина пекторис остава, може да възникне повторен инфаркт на миокарда или развитие на хронична сърдечна недостатъчност..
Кога малък фокусен инфаркт пациентът не изпитва такава силна болка, както при голяма фокална. По отношение на интензивността болковите усещания донякъде надвишават атаката на ангина пекторис и не продължават толкова дълго. Тази форма на заболяването протича без развитие на сърдечна недостатъчност, но често се изразява с аритмии..
Диагностика на заболяването
За пациентите с миокарден инфаркт има само един път - до интензивното отделение или интензивното отделение. Лечението има следните цели:
- спиране на синдрома на болката;
- ограничете зоната на исхемична лезия;
- възстановяване или подобряване на притока на кръв в увредената област на коронарната артерия;
- за предотвратяване или лечение на усложнения;
- прибягват до психологическа или физическа рехабилитация.
Какво трябва да се направи преди пристигането на бригадата Линейка? Пациентът може да вземе 0,5 mg (1 таблетка) нитроглицерин под езика, след това, като постоянно следи кръвното налягане, трябва да приемате 0,5 mg нитроглицерин отново на всеки 5-10 минути. В допълнение, аспирин 325 mg трябва да се приема през устата (дъвчете таблетката).
За облекчаване на болката лекарите прибягват до невролептаналгезия (комбинация от невролептични лекарства и аналгетици), като използват фентанил (2 ml 0,05% разтвор) и дроперидол (като се вземе предвид кръвното налягане) от 2,5 (1 ml) до 4 mg; бавно интравенозно (2 ml / min) инжектирайте 20 ml 5% разтвор на глюкоза или натриев хлорид.
Възможно е засегнатото място да се ограничи до некроза, доколкото е възможно, като се използват фибринолитични лекарства - те нормализират коронарния кръвен поток. Също така за решаването на този проблем са подходящи средства за хемодинамично разтоварване на сърцето (група вазодилататори и група бета-блокери).
Фибринолитичните лекарства (стрептокиназа, урокиназа) се използват през първите 3 часа (но не по-късно от 12 часа) от началото на инфаркта. Стрептокиназата се прилага интравенозно. За да се избегнат алергични реакции, преднизонът се прилага предварително. Ако все пак се появи алергия, спешно се използват глюкокортикостероиди и антихистамини. Лечението с фибринолитични средства е противопоказано при наличие на анамнеза за кървене на възраст до 10 дни, травма и операция, хеморагичен диатеза, злокачествени новообразувания, захарен диабет. За пациенти с противопоказания за фибринолитична терапия хепариновата терапия се превръща в алтернативно лечение..
В непрекъснат режим, от 48 до 72 часа, нитратите (например нитроглицерин) или изосорбид динитрат (изокет) се предписват чрез интравенозно капене. Противопоказания за употребата на нитрати са: индивидуална непоносимост към лекарството, артериална хипотония, тежък синус тахикардия.
Ако пациентът има анамнеза за артериална хипертония, тахикардия, честа екстрасистолия, експертите предпочитат да използват бета-блокери (пропранолол, анаприлин, обзидан). Противопоказания за употребата им: брадикардия, артериална хипотония, сърдечен блок, бронхоспазъм, остра левокамерна недостатъчност.
Не се страхувайте да живеете след инфаркт
Много често претърпеният инфаркт въвежда човек в тежко, потискащо състояние. Здравното състояние оставя много да се желае и изглежда, че винаги ще бъде така. Експертите обаче единодушно повтарят обратното: инфарктът не е присъда, а извинение да вземете здравето си сериозно и да започнете нов пълноценен живот. Какво е необходимо за това, казва MirSovetov!
Откажете се от цигарите завинаги. Тази зависимост удвоява вероятността от нов сърдечен удар.!
Мини на диета. Най-големите ви врагове са излишният холестерол и сол, които увеличават стреса върху сърдечно-съдовата система..
Не се страхувайте от движение. Човек след инфаркт не може да се движи за пореден път - заблуда. Препоръката за пълно отказване от физическа активност е получена от няколко жертви на болестта. В останалото е не само възможно да се движите, но и изключително необходимо. Ходете нагоре и надолу по стълбите, правете разходки. Натоварването се увеличава постепенно: 5-6 седмици след инфаркт, започнете с 20-минутна разходка на ден, увеличавайки продължителността му с 5 минути всеки ден.
Следете теглото си. Ако ти «грях» няколко излишни килограма, запасете се с решителност и се отървете от тях. Така че се предпазвате от възможен повторен инфаркт. Ако не сте сигурни в успеха, потърсете съвет от вашия диетолог.
Измерете налягането. Това трябва да се прави редовно, тъй като високото кръвно налягане е голям риск сърцето да е на път да направи нещо. «разболявам се». Нормата е под 140/90 mm Hg. Изкуство. Вашата задача: да се уверите, че тонометърът показва кръвното Ви налягане под 130/80 mm Hg. ул.
Винаги помнете, че повечето хора, прекарали миокарден инфаркт, имат шанс да възстановят напълно здравето си..
