Видове Rhinita

Какво е хроничен ринит? Какво е катарален ринит? Какво е алергичен ринит и вазомоторен ринит? Отговорите на тези въпроси ще намерите в статията.

Съдържание

Хроничен ринит

Хроничният ринит е доста голяма група заболявания, характеризиращи се с общи симптоми: основните от тях са затруднено носно дишане, изпускане от носа и намалено обоняние. Така  обаче пациентите могат да бъдат притеснени от следните симптоми - сърбеж и парене в носа, кихане, главоболие, умора и сънливост, сухота в носа, образуване на корички, усещане за неприятна миризма, незначителни кръвотечения от носа, натрупване на гъста слуз в носоглътката, дразнене на кожата на крилата на носа и горната устна, хъркане и лошо качество на съня. Има много класификации на хроничния ринит.

Ще дам най-подходящото (според мен):

Преди да разглобите всяка форма по-подробно, трябва да се каже, че други заболявания на носа и назофаринкса могат да причинят подобни симптоми (деформация на носната преграда, хроничен синузит, назална полипоза, новообразувания, аденоиди и някои други заболявания).

Катарален ринит

Катаралният ринит е заболяване, характеризиращо се с персистиращо катарално (не гнойно) възпаление на носната лигавица. Факторите за развитието на това заболяване включват високо бактериално замърсяване на лигавицата, чести респираторни вирусни инфекции (някои учени смятат, че след възстановяване някои от вирусите не умират, а продължават да съществуват в клетките на лигавицата, причинявайки леки симптоми на заболяването), намаляване на имунната система, високо замърсяване на вдишвания въздух с различни видове прах и продукти от горенето. Симптомите на заболяването - затруднено носно дишане, изпускане от носа, намалено обоняние, като правило са умерено изразени. Лечението се състои в назначаването на локално антибактериални средства, муколитици, назални спринцовки, стягащи, противовъзпалителни лекарства, физиотерапия. Впоследствие често се използва имунизация с инхалационни ваксини.

Алергичен ринит

Алергичен ринит - заболяване, свързано с попадането на алерген (вещество, което причинява алергична реакция) в носната лигавица.

Алергичният ринит може да възникне сезонно (свързано с цъфтежа на определени растителни видове) или целогодишно. Алергичният ринит често се комбинира с бронхиална астма, алергичен конюнктивит, уртикария и други алергични заболявания. Често последица от алергичния ринит е развитието на полипозен риносинузит (полипи) и хипертрофия на долните турбината. Симптомите на алергичния ринит (в допълнение към основните) са: сърбеж и гъделичкане в носа, зачервяване на кожата на носа, обилно прозрачно водно отделяне, сълзене, кихане. В момента за лечение на алергичен ринит най-често се предписват антихистамини и назални кортикостероиди. Също така се препоръчва да се определи чувствителността към алергени, тъй като е възможна ваксинация с идентифицирания алерген, която в бъдеще може да предпази от алергични реакции към този алерген..

Вазомоторен ринит

Вазомоторен ринит  - Това е функционално състояние, свързано с нарушена регулация на съдовия тонус на долните турбината, разположени под лигавицата. Обикновено долните турбини регулират обема на вдишвания въздух, намалявайки или увеличавайки размера си (поради пълнене на кръв), като реагират на неговата температура и влажност, както и на тонуса на съдовете в едната от долните турбини повече, отколкото в другата (тонът се променя около 1 път на час) - т.нар. «назален цикъл». При вазомоторния ринит носният цикъл е или съкратен, или удължен, или обикновено от двете страни, съдовият тонус е нисък. Характерните признаци на вазомоторния ринит са редуващи се задръствания в едната половина на носа или поява на задръствания при заемане на легнало положение от страната, на която лежи човекът..

Вазомоторен ринит  често се развива при хора с невроциркулаторна дистония, при пациенти с хипотония, при пациенти с астено-вегетативен синдром, с някои ендокринни заболявания, по-често в млада или предменопаузална възраст. Лечението на вазомоторния ринит е доста сложен проблем, има много начини, в зависимост от основната патология. Втвърдяването и физиотерапията не дават добри резултати. В момента най-често използваните са различни видове интраканални инжекции и хирургични методи на лечение. Интракраниалните инжекции включват интраканална блокада (обикновено с новокаин), приложение на склерозиращи лекарства и приложение на дългодействащи глюкокортикостероиди; тези методи на лечение също не са високо ефективни и могат да бъдат препоръчани като първоначално лечение. Хирургичните лечения също са доста разнообразни. Нека ги изброим от най-старите до най-новите: субмукозна вазотомия, галванокаустика, ултразвукова дезинтеграция, интраканцерозна радиоелектрокоагулация, лазерна фотодеструкция. Всички горепосочени методи имат приблизително еднаква ефективност и техните плюсове и минуси, понастоящем на практика не се използва галванокаустика, тъй като е призната «осакатяващ» операция. Смисълът на всички горепосочени операции е да се унищожат субмукозните съдове на долните турбини и да се предотврати разширяването на турбината.

Атрофичен ринит

Атрофичният ринит се характеризира с образуването на голям брой сухи корички в носа, усещане за сухота, лека травма на носната лигавица, може да има промяна в миризмата (появата на неприятна миризма, която околните хора не усещане), леки кървене от носа. Появата на атрофичен ринит е свързана с намаляване на дебелината на носната лигавица, нарушена транспортна функция, заместване на нормалния епител (ресничест) с плосък епител, атрофия на обонятелните нишки на обонятелния нерв, нарушена секреция и качество на носна слуз. Причините за атрофичен ринит често са липса на витамини, състояния на дефицит на желязо, професионални рискове (работа в горещи, сухи помещения, различни видове прах), генетични фактори (в такива случаи атрофичният ринит се комбинира с атрофичен фарингит и атрофичен гастрит, което е по-често при жените), а също и след ненужно радикални хирургически интервенции върху структурите на носа. Лечението на атрофичен ринит се състои от идентифициране на общи фактори, причиняващи заболяването и тяхната корекция, както и локално лечение, включително лекарства, които подобряват регенерацията и трофиката на лигавицата, намаляват вискозитета на носната слуз, биостимуланти и физиотерапия.

Озена (зловонен ринит) е много рядко заболяване у нас, но доста често се регистрира в тропическите и субтропичните страни със сух климат. По време на озената се отделя специфичен микроорганизъм - причинителят на Klebsiela ozena; генетични фактори също играят роля. Ozena се характеризира с изразена атрофия, засягаща не само лигавицата, но и костните структури на носа, образуват се голям брой корички с гнилостна миризма, усещана на разстояние, лицето на пациента има характеристика «тесен» изглед. Лечението с Ozena обикновено се състои в използването на антибактериални лекарства и хирургично лечение, насочено към увеличаване на носната резистентност и възстановяване на нормалната анатомия на носната кухина. Хипертрофичният ринит често е следствие от други видове хроничен ринит (освен атрофичен) и се характеризира с обрастване на съединителна тъкан под лигавицата (хипертрофия на съединителната тъкан) или кост (костна хипертрофия). Хирургично лечение на хипертрофичен ринит - различни видове конхотомия.

Лечение на ринит

Лекарството срещу ринит, както подсказва името, се развива с лекарства. Това са лекарства, които понижават кръвното налягане, транквиланти, антипсихотици, алкохол. Специално място заемат вазоконстрикторните капки за нос, тъй като именно те най-често причиняват лекарства за ринит. Дългосрочната употреба на вазоконстрикторни капки за нос не се препоръчва за възрастни хора и страдащи от заболявания на сърдечно-съдовата система, тъй като тези лекарства могат да причинят повишаване на кръвното налягане и повишаване на сърдечната честота (тахикардия). Лечението се свежда до премахване на лекарството, което причинява медикамент за ринит, ако е възможно и не уврежда здравето, или избора на друг метод на лечение. Ако е невъзможно да се прекрати лечението, лечението може да бъде подобно на това при вазомоторния ринит. В случай на зависимост от вазоконстрикторни капки се препоръчва постепенно да ги отмените, да ги приемате само в случай на спешност, да насаждате назални капки за нос. решение, а в случай на неефективност може да се получи един от видовете вътрешно-черупкови разрушения. Други видове хроничен ринит представляват интерес само за специалистите и могат да възникнат при някои инфекциозни заболявания, с действието на химикали и йонизиращо лъчение.