В преобладаващото мнозинство от случаите първата бременност при Rh-отрицателна жена протича без усложнения. Rh фактор се намира в кръвните клетки, главно в еритроцитите.
Съдържание
Кръвна група и Rh фактор
Всяка жена от малка трябва да знае своята кръвна група и Rh фактор. Според статистиката приблизително 15-20% от женското население има Rh отрицателни кръвни фактори. Rh фактор (или Rh антиген) е протеин, който може да се намери на повърхността на червените кръвни клетки (кръвни клетки, които пренасят кислород до тъканите). Около 85% от хората имат Rh фактор и съответно са Rh положителни. Останалите 15%, които го нямат, са Rh-отрицателни..
Заплахата от Rh-конфликт по време на бременност се причинява от комбинация от два фактора: (1) жената е Rh-отрицателна, а бащата на нероденото дете е Rh-положителна; (2)
плодът наследява от бащата ген, отговорен за положителен резус, т.е..
нероденото дете е Rh-положително. В този случай, в тялото на бъдещето
майката може да започне да образува анти-резус антитела. IN
ако и двамата родители са Rh отрицателни, няма заплаха от конфликт
съществува (детето определено ще бъде Rh отрицателно). Същото
няма заплаха от конфликт, ако жената е Rh-позитивна
(Rh-принадлежността на бащата и детето няма значение). Освен това, в
в случай на Rh отрицателна майка и Rh положителен баща, има
малък шанс плодът да наследи и от двамата родители
гени, отговорни за отрицателен Rh, и Rh-конфликт няма да възникнат.
Rh антитела
съединения от протеиновата структура, които се произвеждат при майката
тялото в отговор на поглъщането на Rh-положителни еритроцити
плод (имунната система на бъдещата майка възприема тези червени кръвни клетки като
извънземно). Ако Rh антитела бъдат открити в кръвта на майката, акушер-гинекологът
диагнози: Rh сенсибилизация. Това се случва, когато
изкуствено или спонтанно прекъсване на матката или извънматочна
бременност. Rh антитела могат да се появят и след първото раждане,
ако бебето е Rh-положително (по време на раждането кръвта на бебето
влиза в кръвта на майката, причинявайки съответна реакция).
Сенсибилизация на тялото на Rh-отрицателна жена също е възможна с
трансфузии на Rh-несъвместима кръв (дори ако такива трансфузии
са извършени в ранна детска възраст).
бременна жена започва от момента на образуване на Rh антигени през
еритроцити на плода. Тъй като Rh антигените се намират в кръвта
плод от 7-8 седмици на бременността, а след това в някои случаи рано
сенсибилизация на тялото на майката. Въпреки това, преобладаващото мнозинство
случаи, първата бременност при Rh-отрицателна жена (с
липса на сенсибилизация на тялото в миналото) продължава без
усложнения.
последващи бременности, особено ако първата
бременност, кървене по време на първата бременност, с ръчно
отделяне на плацентата, както и дали раждането се извършва чрез цезарово сечение
или са придружени от значителна загуба на кръв. Това се обяснява с
при изброените усложнения има голяма вероятност да се удари голяма
броя на Rh-положителните еритроцити в майчиния кръвен поток и как
последица - образуването на голям брой Rh антитела. Освен това,
по време на първата бременност имунната система на бъдещата майка се среща с
Rh-положителни еритроцити на плода за първи път. Следователно антитела
не се произвежда толкова много: около колкото е необходимо за
унищожаване на феталните еритроцити, постъпващи в кръвта на майката. Освен това,
тези антитела принадлежат към клас М имуноглобулини, които имат големи
размер и слабо проникваща през плацентата към плода.
Но след раждането втялото на жената остава «клетки на паметта», което в последващо
бременности ще могат «организира» бързо и мощно производство на антитела
срещу Rh фактора. Това ще бъдат антитела от различен тип. -
имуноглобулини от клас G, които са по - малки от
имуноглобулини М и следователно по-лесно проникват през плацентата и
са по-агресивни. Следователно, реакцията на женската имунна система
за Rh антигена на плода по време на втората и третата бременност е много
по-бързо и по-твърдо от първото. Съответно, рискът е по-голям
фетални лезии.
медицинска литература, след първата бременност настъпва имунизация
при 10% от жените. Ако жена с Rh отрицателна кръв е избягала
Rh имунизация след първата бременност, след това при следващата
бременност с резус-положителен плод вероятността за имунизация отново
е 10%.
Бъдещо здраве
Rh сенсибилизацията на мама не вреди, но тя може да представлява
опасност за детето. Веднъж попаднали в кръвоносната система на плода, Rh антитела
унищожава червените кръвни клетки, причинявайки анемия (намален хемоглобин),
интоксикация, дисфункция на жизненоважни органи и системи. Такива
състояние, наречено хемолитична болест (хемолиза - унищожаване на червените кръвни клетки).
Разграждането на червените кръвни клетки води до увреждане на бъбреците и мозъка на плода.
Тъй като червените кръвни клетки непрекъснато се унищожават, неговият черен дроб и далак
опитвайки се да ускори производството на нови червени кръвни клетки, като същевременно се увеличава в
размери. В крайна сметка и те се провалят. Силният идва
кислороден глад и нов кръг от тежки нарушения в
тялото на детето. В най-лошите случаи това завършва с него
вътрематочна смърт на различни етапи от бременността, в по-лек
Rh-конфликтът се проявява след раждането с жълтеница или анемия
новородено. Най-често хемолитичната болест се развива бързо през
детето точно след раждането, което се улеснява от получаването на голям
количеството антитела в кръвта на бебето в случай на нарушаване на целостта на съдовете
плацента.
Лечение на хемолитична болест
сложно, сложно, понякога бебето се нуждае от заместителна трансфузия
кръв. Лекарите му инжектират Rh-отрицателна кръв от неговата група и поведение
мерки за реанимация. Тази операция трябва да се извърши през
в рамките на 36 часа след раждането на бебето.
Ако се установи, че жената е Rh отрицателна
основното при решаването на проблема с резус-конфликта е неговото предотвратяване.
Препоръчително е да се определи кръвната група и Rh фактора още преди бременността.
Ако това не е било възможно да се направи преди бременността, тогава при жената
консултациите при първото явяване провеждат определянето на Rh-принадлежност.
Ако се окаже, че жената е Rh отрицателна, тогава тя се поема
специално счетоводство. Всички бременни жени с Rh отрицателна кръв трябва
редовно да се изследва за наличие на Rh антитела в кръвния серум. В
откриване на антитела, трябва да се свържете със специалист
медицински центрове за проследяване.
IN
арсеналът на водещите акушерски клиники разполага с модерно оборудване,
което ви позволява да наблюдавате състоянието на плода, да диагностицирате степента
тежестта на хемолитичната болест и, ако е необходимо, извършете основното
терапевтична мярка - вътрематочна трансфузия на кръв (под контрол
Ехографските изследвания през предната коремна стена на майката проникват във вената на пъпната връв и
плодът се залива с 20-50 мл еритроцитна маса). Тази операция се подобрява
състоянието на плода и ви позволява да удължите бременността.
Редовен
наблюдение на бременни жени с Rh сенсибилизация в специализирани
центрове ви позволява да изберете оптималното време и начин на доставка.
Профилактика на свръхчувствителност на тялото - сенсибилизация
Важно
семейното планиране играе роля в превенцията на Rh сенсибилизация.
Гаранция за раждането на здраво дете при Rh-отрицателна жена (с
няма предишна сенсибилизация при кръвопреливане)
е запазването на първата бременност.
С
целта на предотвратяването на Rh сенсибилизация е използването на лекарството
вътрешно производство - анти-резус гама глобулин. Това лекарство
унищожава останалите след раждането в кръвта на майката Rh-положителни
еритроцити на плода, като по този начин предотвратява действителното стартиране
майчин имунен отговор (развитието на майчиния антиревматичен
антитела). Това лекарство трябва да се прилага след раждане, ако е родено
Rh положително дете; след изкуствено или спонтанно
прекъсване на бременността; след операцията, извършена във връзка с
извънматочна бременност. Трябва да се помни, че ефективността на това
лекарството се дължи до голяма степен на времето на приложение: с приемливо
време до 72 часа се счита за не повече от 2 часа след
раждане или горните хирургически интервенции.
