Какво ще разкаже общ анализ на урината

Общият тест за урина е най-често срещаният тест, който всеки човек е трябвало да направи. Общ тест за урина се използва при диагностицирането на много заболявания, предимно на бъбреците и пикочната система..

Съдържание

Общият тест за урина е един от най-честите тестове, които всеки човек е трябвало да направи. Въпреки факта, че общият анализ на урината е рутинен метод на изследване, той все още се използва широко като един от най-важните методи за изследване на повечето заболявания, а при диагностицирането на заболявания на бъбреците и пикочната система той играе водеща роля ..

Общият тест за урина включва:

Показания за изследване:

Не се изисква специална подготовка за изследването, препоръчително е да не се ядат зеленчуци и плодове, които могат да променят цвета на урината (цвекло, моркови, цитрусови плодове, дини, червено вино, мултивитамини). За анализ е необходимо след задълбочена тоалетна на външните генитални органи да се събере цялата сутрешна порция урина в сух, чист съд, да се смеси и да се вземе във вакуумна тръба. Жените се съветват да не си правят урина по време на менструацията. Доставка до лабораторията - в рамките на 24 часа при температура + 2 + 24.

Значението на цвета на урината

Цветът на нормалната урина зависи от нейната концентрация и може да варира от сламено жълт до кехлибарено жълт. Нормалният цвят на урината се дължи на съдържанието на пикочен пигмент в нея - урохром. Промяната в цвета на урината може да бъде свързана с появата на патологични примеси в нея (билирубин, еритроцити, сол и др.), Както и под въздействието на хранителни компоненти, лекарства и контрастни вещества.

Бистрота на урината

Обикновено урината е прозрачна (в този случай, противоположна на параметъра «прозрачност» ще има резултат - «завършен»). Замъгляването на урината може да бъде резултат от наличието на еритроцити, левкоцити, епител, бактерии, мастни капки, утаяване на соли (урати, фосфати, оксалати); прозрачността зависи от концентрацията на соли, pH, температурата на съхранение на урината (ниската температура насърчава утаяването на соли). Ако стоите дълго време, урината може да стане мътна в резултат на растежа на бактериите. Обикновено леката мътност може да бъде причинена от епител и слуз..

Стойността на относителната плътност (специфично тегло) на урината

Определянето на относителната плътност на урината е от голямо клинично значение, тъй като дава представа за концентрацията на разтворени в нея вещества (урея, пикочна киселина, соли, електролити) и отразява способността на бъбреците да се концентрират и разреждат. Трябва да се има предвид, че относителната плътност (специфично тегло) зависи не само от броя на разтворените частици, но и от тяхното молекулно тегло.

Обикновено колебанията в относителната плътност през деня са 1008-1025.

Показатели за реакция на урината (рН на урината)

Бъбреците играят важна роля в поддържането на киселинно-алкалния баланс на тялото. Способността на бъбреците да отстраняват водородни и бикарбонатни йони от кръвта е един от механизмите за поддържане на рН на кръвта. Концентрацията (активността) на свободни водородни йони (H +) в урината представлява реакцията на урината (рН на урината).

Нормалното рН на урината обикновено е слабо кисело (5,0-6,0), но може да има различна реакция (рН от 4,5 до 8,0). Колебанията в рН на урината се дължат на състава на диетата: месната диета предизвиква кисела реакция на урината (5.0), преобладаването на растителни и млечни храни води до алкализиране на урината (>7,0).

Определяне на протеин в урината

Протеинът в урината е един от най-важните диагностично важни лабораторни признаци на бъбречно заболяване. Поради големия размер на протеиновите молекули, както и тяхната структура, повечето от кръвните протеини не преминават през мембраната на бъбречните гломерули. Следователно при здрави хора протеинът в урината или липсва изобщо, или може да бъде в малки концентрации до 0,1 g / l - физиологична протеинурия.

Откриване на глюкоза в урината

Обикновено при хората глюкозата, която попада в първичната урина (след филтриране през мембраната на бъбречните гломерули), се реабсорбира почти напълно в бъбречните каналчета и не се открива в крайната урина. Когато концентрацията на глюкоза в кръвта е повече от 9,99 mmol / L - надхвърляйки бъбречния праг (максималната способност на бъбреците да реабсорбират глюкозата), глюкозата започва да навлиза в урината и настъпва глюкозурия.

Определянето на глюкозата в урината е от най-голямо значение за диагностиката на захарен диабет, както и за оценка на ефективността на антидиабетната терапия и като допълнителен критерий за компенсиране на захарен диабет.

Определяне на кетонни тела в урината

Обикновено кетонните тела липсват в урината. Съдържанието на кетонни тела в урината се нарича кетонурия. Кетонните тела включват три съединения: ацетон, ацетооцетна киселина и бета-хидроксимаслена киселина. Кетонните тела се образуват в резултат на разграждането на мастните киселини, в тъканите те бързо се окисляват до CO2 (въглероден диоксид) и вода, поради което минималното неоткриваемо количество кетонни тела се отделя с урината на ден.

Кетонурията може да бъде следствие от повишеното образуване на кетонни тела и последица от нарушаването на тяхното разпадане. Най-често кетонурия се наблюдава при тежък захарен диабет, но се появява и по време на въглехидратно гладуване..

Определяне на билирубин в урината

Обикновено в урината няма билирубин. Появата на билирубин в урината се нарича билирубинурия. Билирубинурията се среща при заболявания на черния дроб и жлъчните пътища, главно при паренхимна и механична (обструктивна) жълтеница, когато концентрацията на свързан (директен) билирубин в кръвта се увеличава, тъй като само разтворимата фракция на билирубина може да попадне в урината. При хемолитична жълтеница билирубинемия не се наблюдава, тъй като свободният (индиректен) билирубин не попада в урината.

Определяне на епителните клетки в урината

Микроскопски в уринарната утайка могат да бъдат намерени клетки от сквамозен, преходен и бъбречен епител.

Сквамозните клетки попадат в урината от външните гениталии и уретрата (уретрата). Те се намират в урината на здрави хора (при жените те могат да присъстват в големи количества); нямат особена диагностична стойност.

Определяне на левкоцитите в урината

Левкоцитите в урината на здрав човек са представени главно от неутрофили и се съдържат в малки количества (при мъжете - 0-3 в зрителното поле; при жените и децата - 0-5 в зрителното поле). Увеличаването на броя на левкоцитите в урината над 5 в зрителното поле се нарича левкоцитурия. Разграничават се следните видове левкоцитурия:

Наличието на левкоцити в урината може да се дължи и на примес на отделяне от външните полови органи в урината с вулвовагинит, недостатъчно внимателна тоалетна на външните полови органи при събиране на урина за анализ.

Определяне на червените кръвни клетки в урината

Обикновено еритроцитите в утайката на урината отсъстват или са изолирани в препарата. Ако в урината се открият червени кръвни клетки, дори в малки количества, винаги са необходими допълнителни наблюдения и повторни изследвания на урината (също така е необходимо да се изключи възможността за замърсяване на урината с кръв в резултат на менструация).

Еритроцитите могат да бъдат непроменени, т.е. съдържащи хемоглобин и променени, без хемоглобин, безцветни, под формата на едно- или двуконтурни пръстени. Такива червени кръвни клетки се намират в урината с ниска относителна плътност. При урина с висока относителна плътност червените кръвни клетки се свиват.

Червените кръвни клетки могат да произхождат от бъбреците или от пикочните пътища. Появата на червени кръвни клетки в урината се нарича хематурия. Хематурия, откриваема само микроскопски (не влияе върху цвета на урината), се нарича микрогематурия; хематурия, открита дори при макроскопско изследване, се нарича груба хематурия.

Откриване на бактерии в урината

Бактериите в урината обикновено липсват или могат да бъдат открити в малки количества (не повече от 2х103 микроорганизми в 1 ml). Бактериурията не е абсолютно надеждно доказателство за възпалителен процес в отделителната система. Количественото им съдържание е от решаващо значение. При изследването на общия анализ на урината се установява само самият факт на наличието на бактериурия. Възможно е да се определи вида на бактериите и да се оцени нивото на бактериурия, както и да се идентифицира чувствителността на микроорганизмите към антибиотици, като се използва бактериологична култура на урина.

Откриване на соли в урината

Неорганичната утайка на урината се състои от соли, които, когато урината застане, се утаяват под формата на кристали и аморфни маси. Ниските температури също допринасят за образуването на кристали. Естеството на солите зависи от колоидното състояние на урината, рН и други свойства. При кисела реакция на урината се откриват соли на пикочна киселина и оксалати; при алкална реакция на урина в нея се откриват киселинен урат амоний, трипел фосфати, аморфни фосфати.

Прекомерното съдържание на сол в урината допринася за образуването на камъни и развитието на уролитиаза. В същото време диагностичната стойност на наличието на солени кристали в урината обикновено е малка..