Лечение на сърдечна недостатъчност

За разлика от предишните години, в момента постиженията на съвременната фармакология са позволили не само да удължат, но и да подобрят качеството на живот на пациентите със сърдечна недостатъчност..

Съдържание

 

Преди да започнете медикаментозно лечение на сърдечна недостатъчност, е необходимо да се елиминират всички възможни фактори, провокиращи появата му (треска, анемия, стрес, прекомерна консумация на трапезна сол, злоупотреба с алкохол, както и прием на лекарства, които насърчават задържането на течности в организма) и т.н.).

Основният акцент в лечението се поставя както върху отстраняването на причините за самата сърдечна недостатъчност, така и върху корекцията на нейните прояви..

Лечение на сърдечна недостатъчност

Почивката е често срещано лечение за сърдечна недостатъчност. Това не означава, че пациентът трябва да лежи през цялото време. Физическата активност е приемлива и желана, но не трябва да причинява значителна умора и дискомфорт. Ако толерансът към упражненията е значително ограничен, тогава пациентът трябва да седи възможно най-много и да не лежи. В периоди на отсъствие на силен задух и оток се препоръчват разходки на открито. Трябва да се помни, че извършването на физическа активност при пациенти със сърдечна недостатъчност трябва да бъде лишено от всякакви елементи на състезанието..

По-удобно е на хората със сърдечна недостатъчност да спят с повдигнат главен край на леглото или на висока възглавница. Пациентите с оток на краката също се препоръчват да спят с леко повдигнат крачен край на леглото или тънка възглавница, поставена под краката, което помага за намаляване на тежестта на отока.

Диетата трябва да е с ниско съдържание на сол, готовата храна не трябва да се осолява. Много е важно да се постигне загуба на тегло, тъй като това създава значително допълнително натоварване на болното сърце. Въпреки че при напреднала сърдечна недостатъчност теглото може да намалее само по себе си. За контрол на теглото и своевременно откриване на задържане на течности в тялото, ежедневното претегляне трябва да се извършва по едно и също време на деня..

В момента за лечение на сърдечна недостатъчност се използват следните лекарства, които допринасят за:

Сред лекарствата, които повишават контрактилитета на миокарда, могат да се отбележат така наречените сърдечни гликозиди (дигоксин и др.), Които се използват от няколко века. Сърдечните гликозиди повишават помпената функция на сърцето и отделянето на урина (диуреза) и също допринасят за по-добра толерантност към упражненията. Сред основните странични ефекти, наблюдавани при предозирането им, отбелязвам гадене, поява на аритмии, промяна в цветовото възприятие. Ако през последните години сърдечните гликозиди бяха предписвани на всички пациенти със сърдечна недостатъчност, сега те се предписват предимно на пациенти със сърдечна недостатъчност в комбинация с така нареченото предсърдно мъждене.

Така наречените вазодилататори (от латинските думи vas и dilatatio – «разширяване на съда»). Съществуват вазодилататори с преобладаващ ефект върху артериите, вените, както и лекарства със смесено действие (артерии + вени). Ще посоча някои от тях: каптоприл, еналаприл, периндоприл, лизиноприл, рамиприл.  Най-често съобщаваният страничен ефект, свързан с употребата на тези лекарства, е суха, дразнеща кашлица («сякаш гъделичка с четка в гърлото»). Тази кашлица не е показателна за ново заболяване, но може да е обезпокоителна за пациента. Кашлицата може да изчезне след краткотрайно спиране на лекарството. Но, за съжаление, именно кашлицата е най-честата причина за спиране на лекарствата..

За да се намали задържането на излишната течност в организма, се предписват различни диуретици (диуретици), които се различават по сила и продължителност на действие. Така наречените бримкови диуретици (фуроземид, етакринова киселина) действат много бързо след приема им. Чрез използването на фуроземид, по-специално, е възможно да се отървете от няколко литра течност за кратко време, особено когато се прилага интравенозно. Обикновено тежестта на съществуващия задух директно намалява «пред очите ни». Основният страничен ефект на лекарствата е намаляване на концентрацията на калиеви йони в кръвта, което може да причини слабост, гърчове и прекъсвания в работата на сърцето..

За да се намали сърдечната честота, т.нар β-(бета) -адренергични блокери. Поради ефекта на тези лекарства върху сърцето, кръвообращението му се подобрява и следователно сърдечният обем се увеличава. Създаден за лечение на хронична сърдечна недостатъчност β-адренергичният блокер карведилол, първоначално предписан в минимални дози, в крайна сметка допринася за увеличаване на съкратителната функция на сърцето. За съжаление страничният ефект на някои β-адренергичните блокери, по-специално способността да предизвикват стесняване на бронхите и да повишават кръвната глюкоза, може да ограничи употребата им при пациенти с бронхиална астма и захарен диабет.

За предотвратяване на образуването на тромби в сърдечните камери и развитието на тромбоемболия се предписват така наречените антикоагуланти, които инхибират активността на кръвосъсирващата система..

Лечението на атака на остра левокамерна недостатъчност, по-специално белодробен оток, се извършва в болница. Но вече от лекари «линейка» могат да се прилагат лекарства, да се установи вдишване на кислород и да се предприемат други спешни мерки. Терапията, започната в болницата, ще продължи..

Дискутирайте в публикации