Инфекциозният ендокардит се проявява чрез увреждане на вътрешната обвивка на ендокарда, както на отделни камери, така и на клапани. В изхода на заболяването се развива клапна недостатъчност. Липсата на подходящо лечение може да доведе до смърт на пациента.
Съдържание
Причините за инфекциозен ендокардит
Инфекциозният (бактериален, септичен) ендокардит е заболяване, състоящо се в инфекциозно поражение на вътрешната обвивка (ендокард) както на отделни камери, така и на сърдечни клапи, често с развитие на клапна недостатъчност. При липса на лечение инфекциозен ендокардит може да доведе до смърт на пациента. Инфекциозен ендокардит се състои от няколко основни точки. Първо, редица хора имат вродено или придобито (обикновено ревматично) клапно сърдечно заболяване (вторичен инфекциозен ендокардит). Тези дефекти допринасят за промяна в интракардиалното кръвообращение, в резултат на което има трайно увреждане на ендокарда на която и да е сърдечна клапа. В някои случаи такива наранявания могат да възникнат спонтанно (първичен инфекциозен ендокардит). На мястото на травматично увреждане тъканите започват да отделят специални вещества, които допринасят за заздравяването на щетите. В същото време, до мястото на травматично увреждане «пръчка» различни кръвни клетки (тромбоцити и др.), образуващи клетъчни израстъци (растителност), наподобяващи висулки, висящи от клапата. Ако някоя инфекция попадне в съдовото легло (кръвообращението) по това време, съществува риск тя да нахлуе в тази растителност. Инфекцията може да проникне в кръвта поради различни стоматологични (изваждане на зъби), гинекологични (кюретаж на маточната кухина) процедури, както и поради нагнояване на кожата и др..
Инфекция, която е пуснала корен през вегетационния период, първо води до стесняване на отвора на клапата и след това допринася за унищожаването на клапана. Подобна картина е по-характерна за инфекциозен ендокардит леви камери на сърцето. В инфекциозен ендокардит В десните камери на сърцето инфекцията попада в кръвта през увредени вени, например при хора, които използват интравенозни лекарства, както и при пациенти с дългосрочни съдови катетри във вените. Освен това тези катетри могат директно да наранят десния сърдечен ендокард. По-нататъчно развитие инфекциозен ендокардит до голяма степен зависи от патогенността на микробния агент, т.е. от способността му да причинява заболяване, както и от имунитета на тялото на пациента към инфекция, т.е. имунитет.
Основните прояви на заболяването
В зависимост от продължителността на заболяването се разграничават остър (8-10 седмици) и подостър (повече от 10 седмици) клапен инфекциозен ендокардит. Най-често инфекциозен ендокардит причиняват така наречените златни и епидермални (кожни) стафилококи, по-рядко ентерококи, зелен стрептокок и други микроорганизми. Най-труден е инфекциозният ендокардит, причинен от гъбична микрофлора. Обикновено се наблюдава при пациенти, които преди това са получавали различни антибиотици продължително и неуспешно. В зависимост от причинителя на инфекцията инфекциозен ендокардит може да се развие внезапно и бурно (Staphylococcus aureus, ентерококи) или постепенно (зелен стрептокок). Началото на заболяването се проявява с висока температура с огромни студени тръпки и силно изпотяване. Болестта може да имитира много други инфекциозни заболявания. На този етап болестта се разпознава рядко, обикновено на пациента се предписват антибиотици и проявите на болестта могат да изчезнат за известно време. В този случай растителността с микроби, съдържащи се в тях, може да бъде покрита отвън с един вид защитен филм, инфекцията от активни се превръща в «спящ». С течение на времето микробите пробиват защитния филм и навлизат отново в кръвта, което е придружено от гореописаните прояви на болестта (висока температура и др.).
За подостра клапна инфекциозен ендокардит общо неразположение, умерено повишаване на телесната температура, умора, загуба на тегло са характерни. Потокът от този тип клапани инфекциозен ендокардит може да продължи месеци или дори години. В случай, че в резултат на клапана инфекциозен ендокаридит се формира сърдечен дефект, признаците на сърдечна недостатъчност (задух, подуване на краката, уголемен черен дроб и др.) могат да започнат да преобладават сред проявите на заболяването. Растителност с клапан инфекциозен ендокардит могат да бъдат с различни размери и мобилност. Винаги съществува риск цялата или част от растителността да се откъсне от клапата и да се разпространи през кръвния поток (емболия). В инфекциозен ендокардит емболия на лявото сърце може да доведе до инфаркти на различни органи (мозък, сърце, бъбреци, далак, черва и др.), както и запушване на големи и малки артерии. В някои случаи става възможно инфекцията да се развие на ново място, например с така наречените микотични аневризми. В инфекциозен ендокардит дясната страна на сърцето е възможна белодробна емболия, често с развитието на така наречената инфарктна пневмония (пневмония).
