Как се диагностицира миокардната дистрофия? Как се лекува миокардната дистрофия? Отговорите на тези въпроси ще намерите в статията.
Съдържание
Диагностика и лечение на миокардна дистрофия
Клиничната картина в съответствие с етапите на развитие на миокардната дистрофия до известна степен зависи от нейния стадий. В ранните етапи на формиране на миокардната дистрофия могат да липсват оплаквания от сърдечен характер. Умората, намалената работоспособност, лошият толеранс към упражненията могат да се разглеждат като прояви на основното заболяване. Най-често пациентите отбелязват кардиалгия, локализирана на върха на сърцето, дългосрочна, нямаща ясна връзка с физическата активност по време на нейното изпълнение, не елиминираща след приема на нитроглицерин. В същото време както физическото, така и емоционалното претоварване често провокират кардиалгия при такива пациенти, но по-често - след известно време. Понякога болката може да бъде неразумна. В допълнение, много пациенти са загрижени за чувство на задух, задух, сърцебиене. В II-III стадии на миокардната дистрофия могат да се появят отоци, диспнея в покой, нарушения на ритъма и проводимостта.
Обективно изследване в началото на развитието на миокардната дистрофия се определя от отслабването на тонуса над върха на сърцето, кратък систоличен шум, тахикардия. Впоследствие може да се формира галоп ритъм поради появата на патологичен III тон, нарушения на ритъма и проводимостта (екстрасистолия, предсърдно мъждене, интравентрикуларна и атриовентрикуларна блокада) и се появява циркулаторна недостатъчност. Определени клинични прояви се дължат на екстракардиалната патология, довела до развитието на миокардна дистрофия. Така че, при микседем, размерът на сърцето може значително да се увеличи, движенията на стените му са мудни и забавени; с тиреотоксикоза, предсърдно мъждене може да се развие много рано; при анемия могат да се симулират симптомите на клапна сърдечна болест - може да се чуе систоличен шум, характерен за недостатъчност на митралната, трикуспидалната и аортната клапа; с дисовариални заболявания, пациентите често се оплакват «приливи», чувство на топлина, изпотяване, парестезия в крайниците и др..
ЕКГ често разкрива намаляване и изравняване на Т-вълната, най-силно изразена в десния гръден отвод, по-рядко в лявата. Понякога ST сегментът е изместен, интравентрикуларната проводимост е нарушена. Ако такива промени се установят на ЕКГ, се правят фармакологични тестове (калий, обсидан) за диагностика. В случай на такива промени с вътреклетъчен калиев дефицит, поглъщането на 4-6 g калиев хлорид може да нормализира ЕКГ. При прекомерен ефект на катехоламините върху миокарда е възможно да се нормализира ЕКГ и в рамките на 1 - 1,5 часа след приемане на 60-80 mg обзидан (анаприлин, индерал). В случаите на изчерпване на резервите на норепинефрин в краищата на симпатиковите нерви на сърцето, ЕКГ може да бъде възстановена след приемане на β-адреностимулатора изодрин. Трябва обаче да се отбележи, че данните от фармакологичните тестове не трябва да бъдат абсолютизирани. Само комбинацията от резултатите от клинични, инструментални методи и динамично наблюдение прави възможно диагностицирането на миокардната дистрофия.
Лечението трябва да бъде насочено към елиминиране на основния процес, причинил дистрофични промени в миокарда. Освен това се предписва фармакотерапия, която засяга метаболитните процеси в сърдечния мускул (рибоксин, милдронат, сафинор, витамини от групата Vit. D.), нормализира електролитния баланс (калий, магнезиеви препарати), подобрява микроциркулацията (дипиридамол, теоникол, аспирин ), повлиява баланса (анаприлин, обзидан, индерал). В същото време се провежда антиаритмична терапия, лечение на сърдечна недостатъчност.
