Диагнозата на инфекциозния ендокардит се основава на идентифициране на причинителя на инфекциозния процес. Ехокардиографията играе важна роля за определяне на тежестта на патологичните промени. Комплексно лечение на клапен ендокардит, състоящо се от медицински и хирургични методи.
Съдържание
Диагностика на инфекциозен ендокардит
Диагностика на клапана инфекциозен ендокардит се основава предимно на ранно откриване на причинителя на инфекцията. За това се извършва микробиологично изследване на кръвта (кръвна култура) за стерилност. Този анализ е необходим и за избор на най-ефективния антибиотик в конкретния случай. В допълнение към микробиологичните кръвни тестове се извършва и общ (клиничен) анализ. За клапан инфекциозен ендокардит характеризираща се с анемия (анемия), която е свързана с характеристиките на реакцията на организма към инфекция, както и с повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите (СУЕ), увеличаване на броя на левкоцитите и др. за идентифициране на нови или промяна на звук от вече съществуващи сърдечни шумове. Всеки пациент със съмнение за клапна инфекциозен ендокардит Трябва да се направи ехокардиография. Този метод, включително при използване на трансезофагеален ултразвуков преобразувател, позволява в по-голямата част от случаите да се диагностицира клапна инфекциозен ендокардит. В допълнение, ехокардиографията също се използва за наблюдение на ефективността на лечението..
Лечение на заболяването
Клапно лечение инфекциозен ендокардит може да бъде медицинска и хирургична, а използването на един метод не изключва използването на друг. Всички пациенти с клапна инфекциозен ендокардит извършва се антибиотична терапия. Преди появата на антибиотици при пациенти с клапна инфекциозен ендокардит практически нямаше шанс за оцеляване. Идеалният вариант е, когато причинителят на инфекцията се установи с помощта на микробиологичен кръвен тест. В противен случай изборът на антибиотик се извършва чрез подбор. Най-често използваните са ванкомицин, пеницилинови антибиотици, аминогликозиди. Антибиотиците се дават интравенозно, като се използват лекарства, които унищожават микробите, вместо да забавят развитието им. Лечението с антибиотици се провежда дълго време, средно 1,5-2 месеца, докато инфекцията бъде напълно елиминирана. Доказателството за елиминиране на инфекцията е подобряването на общото състояние на пациента, изчезването на вегетациите според данните от ехокардиографията и получаването на повторно подходящо микробиологично потвърждение..
В случаите, когато клапанът инфекциозен ендокардит доведе до образуването на дефект на сърдечната клапа, който не се поддава на медикаментозно лечение или проявите на заболяването не изчезват, въпреки антибиотичната терапия, може да възникне въпросът за хирургично лечение. Допълнителен аргумент в полза на операцията е повтарящата се емболия с унищожена от инфекция на листовките на сърдечната клапа. Понякога операцията се извършва по време на максимална активност на инфекцията, за да се спаси животът на пациента. Понякога инфекцията се разпространява извън клапанния пръстен, образувайки абсцеси (абсцеси), което също е индикация за хирургично лечение. По време на операцията хирурзите винаги се опитват да запазят собствената клапа на пациента. Понякога те са ограничени до премахване на растителност, зашиване на счупвания на клапани и т.н. В случаите, когато клапата е почти напълно унищожена от инфекцията, тя се заменя с изкуствена (протезиране). Както при операциите при дефекти на сърдечната клапа, се използват механични и биологични протези. В случаите на активна инфекция се предпочитат биологични протези, въпреки относителната им крехкост, тъй като основното е да се справите с активната инфекция. В случаите на активна IE, антибиотичната терапия в следоперативния период понякога се провежда толкова дълго, колкото при медикаментозно лечение.
