Стенозата на аортната клапа е стесняване на отвора между лявата камера и аортата. Стесняването значително затруднява притока на кръв в аортата, в резултат на което вентрикулът трябва да бъде свит с големи усилия. Декомпенсацията на дефекта води до появата на сърдечна астма.
Съдържание
Механизмът на развитие на аортна стеноза
Най-големият съд в човешкото тяло, аортата, излиза от лявата камера на сърцето. Той пренася артериална кръв от сърцето под голям натиск, осигурен от свиването на мощния мускул на лявата камера. Освен това, чрез системите на големи и малки артерии и артериоли, богатата на кислород кръв достига всяка клетка на тялото. Във фазата на систолата сърцето изпомпва кръв в аортата и така, че когато вентрикулът се отпусне, във фазата на диастолата, когато налягането в лявата камера се понижи, кръвта не се връща обратно в вентрикуларната кухина, има аортна клапа при входа на аортата. Състои се от три полулунни клапана..
При ревматични и други сърдечни заболявания листовките могат да се удебелят и да растат заедно помежду си и по тях се образуват белези. В това състояние клапите не могат да се отворят напълно. В този случай тяхната функция е нарушена и входът към аортата е стеснен. Стесняването на отвора към аортата затруднява изпразването на лявата камера. Необходими са повече усилия за изтласкване на кръвта в аортата и лявата камера се удебелява поради увеличеното натоварване. При това сърдечно заболяване настъпва най-изразената хипертрофия на сърдечния мускул. Тъй като мускулът на лявата камера е мощен, дефектът може да остане незабелязан за пациента дълго време..
С течение на времето обаче компенсаторните резерви на левокамерния мускул се изчерпват. Това се улеснява и от липсата на кръвоснабдяване на сърдечния мускул, което произтича от несъответствието между нуждата от увеличен мускул от кислород и доставянето му от сърдечните съдове. Лявата камера се разтяга, размерът на вътрешната й кухина се увеличава и в същото време разтяга митралната клапа, което води до появата на недостатъчност на митралната клапа и обратния поток на част от кръвта от лявата камера към лявото предсърдие . Налягането в съдовете на белите дробове се повишава, газообменът в белите дробове се нарушава, което допълнително влошава храненето на сърдечния мускул.
Симптоми на заболяването
Пациент с аортна стеноза се оплаква от сърцебиене, болка в областта на сърцето, болка в гърдите. Често тези болки имат констриктивен характер, както при пристъп на ангина пекторис. Появява се замайване, припадък. Първо, при усилие, а след това в покой се появява задух. При декомпенсация на дефекта възниква сърдечна астма. Пациентът се оплаква от кашлица с малко количество храчки. Понякога може да има хемоптиза, може да се появи белодробен оток. Пациентът обикновено е блед. Той може да има забележимо пулсиране в областта на сърцето. При палпиране можете да определите тремора на гърдите.
Диагностика на аортна стеноза
Вдясно от гръдната кост се чува груб систоличен шум. Този шум може да се чуе и по съдовете на шията. Рентгенографията показва увеличение на размера на лявата камера на сърцето, обикновено с кръгла форма. На електрокардиограмата - увеличение на лявата камера. Ехокардиографията ви позволява да видите промени в структурата на аортната клапа, да установите степента на намаляване на отвора от лявата камера към аортата, обема на кръвта, изхвърлена от камерата.
Методи за лечение на стеноза на аортната клапа
Медицинското лечение на аортна стеноза се свежда до лечение на основното заболяване, ако бъде открито навреме. В напреднали стадии това е лечение на сърдечна недостатъчност.
Хирургичното лечение на аортна стеноза е едно от основните лечения. Дисекцията на слетите аортни клапани е неефективна. Той дава лоши дългосрочни резултати и може да се извършва при деца само при липса на груби промени в клапаните на клапата. Следователно подмяната на аортна клапа се извършва чрез разрез в аортната стена..
