Варикоцеле е често срещано заболяване при мъжете. Най-често разширени вени на семенната връв се откриват при 12-15-годишни момчета, т.е. по време на пубертета, когато притокът на кръв към мъжките полови органи е най-интензивен.
Съдържание
Какво е варикоцеле?
Варикоцеле е разширени вени на семенната връв и тестиса. Сперматозоидът е тръбна формация, която включва семепровода, през който се изхвърлят сперматозоидите по време на еякулацията, както и артерия и вени. Име «варикоцеле» идва от комбинация от две думи: латинската дума varix, което означава «венозен възел» и гръцката дума kele - подуване на корема, подуване и всичко заедно означава «подуване на венозните възли».
В по-голямата част от случаите (80-90%) варикоцеле се появява вляво. Това може да се дължи на факта, че венозната кръв тече от десния и левия тестис по различни начини. Поради особеностите на анатомичната структура, вената от левия тестис прилича на по-голямо разстояние, преди да се влее в голям съд, отколкото от десния. Съответно натискът отляво е по-висок, което е предпоставка за развитие на разширени вени. Много рядко варикоцеле се появява вдясно и още по-рядко е двустранно..
Причината за развитието на варикоцеле
- недостатъчност на клапанния апарат на вътрешната тестикуларна вена;
- вродена слабост на стената на тестисите, която не е в състояние да издържи на налягането на кръвта в нея;
- голяма дължина и тесен лумен на вената на семенната връв.
Сами по себе си разширените вени на семенната връв не са голям проблем. Това заболяване не е животозастрашаващо и можете да живеете с него спокойно, без да се притеснявате много. Основният проблем е типичното усложнение на това заболяване - мъжкото безплодие. Развива се в резултат на характеристиките на сперматогенезата (образуване на сперматозоиди).
През вените на скротума кръвта тече от тестиса и околните тъкани към сърцето. В този случай кръвта тече отдолу нагоре, срещу силата на гравитацията. Обикновено специална система от клапани на венозната стена предотвратява обратния поток на кръвта през вените. С разширяването на вените тези клапи спират да работят, в резултат на което кръвта започва да прави т.нар «движения на махалото». В резултат на това кръвоснабдяването на тестиса като цяло страда..
Храненето на тестиса е нарушено, което само по себе си е вреден фактор. Венозната мрежа около тестиса става все по-голяма и по-голяма. Толкова кървав «възглавница» от венозните съдове около тестиса води до факта, че той престава да се охлажда. Но за производството на сперматозоиди е необходима ниска температура - между 32,5 и 34,5C. При варикоцеле температурата е много по-висока от тези граници, при такива условия образуването на сперматозоиди е нарушено или спира напълно.
Обикновено тестикуларната тъкан е защитена от специална анатомична бариера, при варикоцеле тази бариера може да бъде нарушена и се развива така нареченото асептично автоимунно възпаление. Тези. имунните клетки не са «разпознава» тестикуларна тъкан като принадлежаща на тялото и започва да произвежда антитела срещу собствените си клетки, като по този начин причинява тежко имунно увреждане на тестиса.
Диагностика на варикоцеле
Болестта при деца и юноши обикновено се открива по време на рутинен преглед (най-често по време на първия преглед във военната регистрация на 14-годишна възраст).
Има 3 степени на варикоцеле:
На първа степен заболяване обикновено не се отбелязват прояви на заболяването. Често варикоцеле на този етап се открива по време на профилактични прегледи (освен ако, разбира се, хирургът или урологът не изследват правилно пациента). В изправено положение могат да се усетят разширени вени по семенната връв, които не достигат до долния ръб на тестиса. При преместване в хоризонтално положение вените отшумяват и стават невидими.
Във втора степен варикоцеле, което може да се развие след неразпозната или нелекувана първа степен, вените се разширяват в по-голяма степен. Те се спускат под формата на клъстери под долния ръб на тестиса. При изследване се разкрива асиметрия. Тестисът от засегнатата страна пада, в резултат на което съответната половина от скротума виси надолу. В хоризонтално положение вените отпадат донякъде и при напрежение се подуват значително.
Появяват се оплаквания от болка, които могат да бъдат с различна интензивност - от дърпащи болки при ходене до остри болки като невралгия. Болката се появява по-често при физическо натоварване, сексуална възбуда. Тийнейджър може да се оплаче от усещане за парене в скротума, както и от повишено изпотяване. Често има намаляване на сексуалната функция.
В трета степен болките са постоянни и обезпокояващи дори извън физическата активност - в покой, през нощта. Скротумът е увеличен поради многобройни «гроздове» вени, които се спускат далеч под долния ръб на тестиса. Тестисът е с намален размер, мек. При степен 3 често се развива нарушение на сперматозоидите, атрофия на тестисите (недохранване) и имунно възпаление също могат да се развият.
