Понякога, след като са женени от няколко години, жените идват при гинеколога с единственото оплакване - липсата на бременност. И са изненадани да разберат, че имат ендометриоза. В крайна сметка безплодието понякога е единствената клинична проява на ендометриоза....
Съдържание
След като тази мисъл хрумне на една жена и, нараствайки до невероятни размери, засенчва другите. Сега всички действия и стремежи са насочени към постигане на заветната цел. И не дай Боже нещо да попречи на светата мечта да се сбъдне!
Какъв страшен шок изпитва онзи, който в резултат на дълги и неуспешни опити за зачеване на бебе чува плашещо заключение от лекаря: «Безплодие»... За съжаление има много такива случаи. При някои от тях причината може да е ендометриозата. Акушер-гинеколог-ендокринолог, специалист по лечение на безплодие и спонтанен аборт Елена Юрьевна Печникова говори за това заболяване.
Ендометриозата е изключително често срещано състояние. И е типично за жени в репродуктивна възраст. Самата дума идва от името на лигавицата на маточната кухина - ендометриум. Тази тъкан се контролира от хормони, произведени от яйчниците, които причиняват менструация..
Факт е, че ендометриумът се развива циклично, а средният цикъл е 28 дни. Ако оплодената яйцеклетка не е пуснала корен в маточната кухина след овулацията, тоест не е настъпила бременност, тогава след определено време ендометриумът се отхвърля. И този процес се проявява, както се досещате, чрез кървене. Тоест започва менструация.
Същността на болестта се крие във факта, че ендометриумът расте извън лигавицата на матката, в различни органи и тъкани. В момента това явление не е достатъчно проучено и има няколко теории за неговото развитие. Например, ендометриозата на коремната кухина се обяснява по следния начин: фрагменти от ендометриума, много жизнеспособна тъкан, могат с обратен поток на кръв по време на менструация през фалопиевите тръби да влязат в перитонеума, «пуснете корен» растат там.
Тъканта, обрасла извън матката, е активна. Тя все още зависи от женските полови хормони от яйчниците. В резултат на това в коремната кухина се случва процес, подобен на менструацията. Изглежда много вътрешни кръвоизливи с различна тежест..
Симптомите и последиците от заболяването зависят от това в кой орган расте ендометриума. Ако това е яйчник, тогава с течение на времето в него ще се образува киста. Обикновено се определя по време на ултразвуково сканиране. Направете Ултразвукът на жената е принуден от периодични болки в долната част на корема. Но ендометриозата може да не е болезнена. Някои жени живеят с него през целия си живот, без да подозират нищо..
Ако малка киста, след това зачеване и най-вероятно това няма да навреди на раждането на дете. Въпреки това, по-често лекарите, след като откриха ендометриоидна киста по време на изследването те настояват за отстраняването му чрез операция, тъй като яйчникът е бърз и постоянно работещ орган. Да избегна «женски пол» проблеми в бъдеще, по-добре изобщо да няма неоплазми, особено нарастващи като ендометриоидна киста.
Ендометриозата на яйчника може да доведе до безплодие само в екстремни случаи - когато кистата изпълва целия орган и чисто механично предотвратява оплождането на яйцеклетката. Или има ендометриоза другаде.
Вид заболяване - повърхностна ендометриоза, по-специално, перитонеална ендометриоза. В този случай неговите огнища растат по тазовата перитонеума - тъканта, покриваща тазовата кухина отвътре. Симптомите в този случай са подобни: жената изпитва болка в долната част на корема. Често лекарите погрешно подозират възпалителен процес и предписват антибиотици. Ако те не помогнат, това най-вероятно показва неправилна диагноза: всъщност жената страда от ендометриоза..
Само понякога можете «опипвам» ендометриоза по време на палпация, когато докосването на лекаря боли жената или се определят подутини. В повечето случаи е възможно да се потвърди или опровергае предположението само с помощта на лапароскопия. Ендометриалните лезии в това проучване са ясно видими на перитонеума и подлежат на хирургично отстраняване.
Тази форма на заболяването най-често е причина за безплодие, така наречената, неясна форма. Когато жената няма оплаквания и желаната бременност не настъпва. Работата е там, че перитонеалната ендометриоза понякога причинява силни сраствания в самия перитонеум, между яйчника и фалопиевата тръба, около тръбата и на други места.
Адхезиите, чисто механично, пречат на оплождането на яйцето. За да настъпи желаната бременност, е необходимо да се извърши лапароскопия: операция за отстраняване на ендометриозна тъкан от перитонеума чрез изрязване или изгаряне - коагулация. За да се предотврати разпространението на огнища на ендометриоза, като правило се извършва последваща хормонална или физиотерапия..
Вътрешна ендометриоза (аденомиоза) доста често се открива с ултразвук. При тази форма на заболяването огнищата на ендометриоза растат в дебелината на мускулния слой на самата матка. В някои случаи това се дължи на изтъняване на базалната мембрана, която страда от аборт, инструментален кюретаж, хронични възпалителни процеси на ендометриума.
В резултат на пролиферацията на ендометриума в стената на матката възникват множество междумускулни кръвоизливи, които причиняват болка на жената. С течение на времето мускулната тъкан на матката става груба, губи своята еластичност и спира да се свива. Това води до факта, че менструацията не приключва навреме. Постоянната загуба на кръв води до анемия.
Загубата на еластичност на стените на матката е изпълнена с факта, че когато настъпи бременност, тя не може да се разтегне, както се случва при здрава жена при развитието на плода. Въпреки че след зачеването менструациите при жената спират, ендометриоидните тъкани, които са се разраснали в стената на матката, пустеят и еластичността на органа е частично възстановена.
Една от най-тежките форми на ендометриоза - ретроцервикален. В този случай пространството между шийката на матката и ректума е запълнено с огнища на ендометриоза. Симптомите на тази форма на заболяването са болка по време на полов акт и изхождане, които излъчват в долната част на гърба и ректума. Болезнена бучка се диагностицира от гинеколог по време на прегледа.
Някои специалисти, за да видят границите на растежа на огнищата на ендометриоза, правят ултразвуково сканиране. И за да се установи колко тъкан се е разпространил в съседни органи (уретери, ректум), има смисъл да се направи компютърна томография (CT) или ядрено-магнитен резонанс (MRI).
Операцията за отстраняване на огнища на ендометриоза - с тази форма на заболяването - е най-трудната. Понякога трае до 6 часа, тъй като в процеса участват много съседни органи. И, за съжаление, дори сред московските лапароскопи-гинеколози са малко тези, които ще го провеждат на най-високо ниво..
В допълнение към тези форми на заболяването ендометриумът може да расте във влагалището, в лумена на фалопиевите тръби, шийката на матката, върху белезите след операцията и по принцип във всички други органи и тъкани. Дори и на лигави очи!..
Тъй като ендометриозата е заболяване, което не е напълно изяснено, и, уви, няма абсолютно ефективни начини за лечение. Към днешна дата са известни два метода на борба: с помощта на хормонални лекарства и чрез хирургическа интервенция. Известно е, че разпространението на огнища на ендометриоза извън маточната лигавица зависи от менструалния цикъл. Както вече споменахме, с прекратяването на менструацията, например, по време на бременност, ендометриоидните пасажи се пренебрегват и размножаването на тъканите спира естествено..
Същността на медикаментозното лечение е да «имитират» бременност. За това на жената се предписват монофазни хормонални контрацептиви, гестагенни лекарства, които причиняват изкуствена менопауза. Когато лекарствата не помагат, те прибягват до операция..
В обобщение трябва да се отбележи, че ендометриозата не е непременно безплодие. Болестта само в някои случаи води до образуване на сраствания, белези и кисти, които чисто механично предотвратяват оплождането на яйцеклетката. В допълнение, разпространението на огнища на ендометриоза извън маточната лигавица може да бъде придружено от имунологични и (или) ендокринни нарушения при жената, което само по себе си може да доведе до безплодие или да намали вероятността от бременност. Понякога настъпва преждевременно прекъсване на бременността поради ендометриоза..
Съществува предположение, че ендометриозата, подобно на някои други «женски пол» заболявания, могат да бъдат свързани с емоционалната и психологическата страна на живота. Причината са сериозни, дълбоки промени във вътрешното състояние. Може би жената е недоволна от нещо, чувства се несигурна, подценена. Липсва й внимание, обич, грижа. Тя не се чувства жена в пълния смисъл на думата. Именно при такива пациенти гинеколозите често наблюдават клиничната форма на ендометриоза. Лечението в този случай не може да бъде ограничено до медикаменти и хирургични методи..
