Мухоза при деца

Момчето ви е диагностицирано - «фимоза»? Какво да направя след това? Как правилно да се грижим за гениталиите на бебето, за да избегнем усложнения? Какво е патологична фимоза? Какви усложнения на патологичната фимоза може да има? Отговорите ще намерите в тази статия..

Съдържание

По време на профилактичен преглед на момчета под тригодишна възраст лекарите често диагностицират «фимоза». За някои тази неразбираема дума звучи като изречение и призив за незабавна операция. Родителите в паника започват да търсят специалисти, които могат да излекуват това «болест». Дали е болест и необходимо ли е да се лекува?

Малко анатомия

Първо, нека да разгледаме набързо нормалната анатомия на препуциума..

Пенисът се състои от тяло, глава и корен. Главата има външен отвор на уретрата (meatus). Чрез него по време на уриниране се отделя урина, а по време на еякулация - сперматозоиди. Главата на пениса е скрита от кожата - препуциума (препуциума), който при възрастен мъж лесно се измества, оголвайки главата. Препуциума се състои от два листа: външния, който не се различава от кожата, и вътрешния, нежен и мек, наподобяващ лигавица. Между главата и вътрешния лист на препуциума има пространство - кухината на препуциума. В това пространство (препуциално пространство) се отделя секрецията на жлезите, разположени под препуциума и образуващи специална смазка (смегма), благодарение на което се улеснява изместването на кожата от главата. На долната повърхност на пениса препуциума е свързан с главата чрез уплътнението на препуциума - кожна гънка, в която са разположени съдовете и нервите.

При новороденото момче кожата на препуциума обикновено се залепва за пениса на главичката посредством синехии, вид сраствания, които предотвратяват или напълно изключват свободното отстраняване на главичката. Такава временна анатомична структура се нарича физиологична фимоза (фимоза, от гръцки phimosis - свиване, компресия, - стесняване на препуциума, предотвратяващо отстраняването на главичката на пениса), което е нормално състояние за момчета до 3-6 години и не изисква никакво лечение ... Само при 10% от децата главичката на пениса е напълно или частично отворена през първата година от живота.

Освен това, сливането на главата с препуциума може да се разглежда като защитен механизъм, който намалява вероятността от инфекция и развитието на възпаление..

Постепенно, в процеса на растеж на пениса, главата изтласква препуциума, има бавно независимо отделяне на синехиите и отварянето на главата. Този процес може да продължи до началото на пубертета на момчето, когато се активират половите хормони, които правят препуциалната тъкан по-еластична и разтеглива..

Понякога смегмата се натрупва в препуциалното пространство, ограничено от синехии, под формата на плътна формация, подобна на тумор. В случай на голямо натрупване на смегма е необходима минимална медицинска помощ: - специална сонда, подобна на тънка пръчка, отделя синехиите, предотвратявайки отделянето на секрета.

Хигиенни грижи

По време на кърмаческа възраст правилните хигиенни грижи се ограничават до ежедневно къпане и измиване след бебето. По време на къпане под препуциума попада вода, която по естествен начин изхвърля натрупания секрет. Поне веднъж седмично трябва да измивате пениса и скротума със сапун. За това е по-добре да използвате бебешки сапун или специални продукти за бебешко къпане. Не се препоръчва ежедневното използване на бактерицидни (убиващи микроби) сапуни или гелове. При честа употреба те могат да нарушат баланса на нормалната микробна среда на кожата..

За да се избегнат инфекции на пикочните пътища, децата трябва да се мият отпред назад. При измиване на пениса не трябва да се движи препуциума. Ако все пак се опитвате (по съвет на някои лекари) постепенно да движите кожата на пениса и да излагате главата, тогава тази процедура трябва да се извършва много внимателно, без да причинява и най-малката болка на детето. Трябва да се помни, че областта на главичката на пениса съдържа голям брой болезнени нервни окончания и грубите манипулации върху пениса могат да доведат до психически травми и страх. Веднага след тоалетната на главата препуциума трябва да бъде върнат на мястото си, за да се избегне развитието на парафимоза - нарушение на главата в препуциума.

Патологична фимоза

Някои момчета могат да развият патологична фимоза, заболяване, което най-често изисква операция. Прието е да се прави разлика между атрофична (цикатриална) и хипертрофична патологична фимоза. Първият се характеризира с наличието на груби белези, които стесняват препуциума; във втория случай има излишък от препуциума, което предотвратява отстраняването на главата.

Има две основни причини за развитието на патологична фимоза:

Грубото премахване на главичката на пениса в една стъпка е една от най-честите причини за фимоза..

Патологичната фимоза може да доведе до нарушение на акта на уриниране, който ще тече на тънка струя, надувайки препуциума. Това състояние изисква операция..

Също така, патологичната фимоза понякога води до остро задържане на урина. Това състояние има рефлекторен характер и е по-често при малки деца, като реакция на болка, поради нарушаване на меките тъкани. Детето не може да уринира дълго време, става неспокойно, често се оплаква от болки в корема и над пазвата, където се усеща разширен пикочен мехур.

Острата задръжка на урина е спешен случай и изисква незабавна медицинска помощ. В този случай на бебето се дават болкоуспокояващи, дава се прочистваща клизма (така че червата с изпражненията допълнително да не притискат пикочния мехур и да възпрепятстват изтичането на урина), и след това топла вана с калиев перманганат, по време на която дете се опитва да уринира. При неуспех урината се отделя с помощта на катетър.

При съществуващата фимоза, в резултат на опит за отстраняване на главичката на пениса, тя може да бъде притисната в стеснения пръстен на препуциума - парафимоза. В този случай кръвоснабдяването и лимфният дренаж се нарушават в пениса, което води до оток на препуциума и главата, а в бъдеще - до тяхната некроза (некроза) и развитие на гнойни усложнения. Развитието на парафимоза изисква спешна медицинска помощ. При кратка продължителност на заболяването е възможно ръчно намаляване на задържаната глава (понякога при използване на краткотрайна анестезия). Ако това не е възможно, тогава се извършва хирургичен разрез на задържащия пръстен. В бъдеще баланопоститът се лекува (вж. По-долу) и след като възпалителните промени отшумят, обрязването на препуциума.

Баланопоститът е възпаление на препуциума и главичката на пениса. Развива се с инфекция на препуциалното пространство, неспазване на хигиената на гениталиите или инфекция на пикочните пътища - уретрит (възпаление на уретрата), цистит (възпаление на пикочния мехур), пиелонефрит (възпаление на бъбреците). Шансът за получаване на баланопостит се увеличава при деца с намален имунитет или на фона на други инфекциозни заболявания.

Баланопоститът може да бъде както причина, така и следствие от атрофична (рубцова) фимоза. Стеснената препуциум предотвратява почистването на препуциалното пространство от смегма и останалите капки урина, усложнява хигиенните манипулации, което създава благоприятни условия за възпаление.

Възпалението на препуциума се характеризира с неговото подуване, зачервяване (хиперемия), болка, гнойно отделяне от препуциалното пространство. Резултатът от възпалението може да бъде рубцова дегенерация на кожата на препуциума и в резултат на това развитие на фимоза..

С грубото отстраняване на главичката на пениса за лечение на баланопостит или отделяне на синехии, нежният вътрешен слой на препуциума се наранява, появяват се микропукнатини, които образуват рубцово стесняване по време на лечебния процес.

Баланопоститът е спешна медицинска помощ. Лекарят вкарва специална сонда между главата на пениса и кожата на препуциума, която нежно отделя съществуващите синехии и създава условия за изтичане на натрупаната гной. След което препуциалната кухина се измива с разтвор на калиев перманганат (калиев перманганат) или фурацилин.

В бъдеще детето трябва да прави ежедневни бани с топъл, слаб разтвор на калиев перманганат или отвара от лайка (1 супена лъжица билки на 200 ml вода, настоявайте за 10 минути на водна баня, прецедете, охладете). Няколко кристала калиев перманганат се разтварят напълно в чаша топла преварена вода и от получения разтвор се добавят в контейнера, където ще се извършва процедурата, няколко капки, докато се появи леко розов нюанс на водата. Основната опасност е да се направи твърде концентриран разтвор на калиев перманганат, което може да доведе до химическо изгаряне на пениса. При малки деца можете да използвате леген или вана за вани, а за по-големи деца е достатъчно да държите пениса в разтвор, излят в чаша или поднос. Процедурата се извършва в рамките на 5-10 минути, 3-4 пъти на ден в продължение на 5 дни. В зависимост от тежестта на възпалението, по препоръка на лекар, можете да използвате различни антибактериални мехлеми (линимент синтомицин, левомекол, диоксидинов маз и др.), Които се поставят в препуциалното пространство.

Баланопоститът е рядък, но може да се усложни от разпространението на инфекцията в горните пикочни пътища с развитието на уретрит (възпаление на уретрата), цистит (възпаление на пикочния мехур) и дори пиелонефрит (възпаление на бъбреците). За да се предотвратят тези усложнения, достатъчно е да се даде на детето много течности. В случай на болезнено уриниране или повишена температура е необходимо да се консултирате с уролог, както и да проведете допълнителен преглед и лечение.