Диагнозата на дълбока венозна тромбоза се основава не само на използването на прости тестове, но и на използването на инструментални методи, които ни позволяват да установим естеството на тромбозата с максимална точност. Основната възможност за лечение на заболяването е лекарствената терапия.
Съдържание
Диагноза на дълбока венозна тромбоза
Диагностиката на дълбока венозна тромбоза започва с преглед на пациента. Преди да проведе инструментални методи за изследване, лекарят обикновено провежда серия от така наречените тестове за турникет, които се извършват с помощта на еластична превръзка на краката. Освен това лекарят оценява усещанията на пациента, естеството на запълване на вените, кръвния поток през тях. Обикновено за диагностициране на проходимостта на дълбоките вени се използва т. Нар. Марш тест. В този случай кракът на пациента се превързва с еластична превръзка, от върховете на пръстите до слабинната гънка, след което пациентът трябва да ходи известно време. Ако пациентът има пукнатини в областта на краката и сафенозните вени не се срутват, това показва нарушение на проходимостта на дълбоките вени, което е причинено от тромбоза.
Съвременната диагностика на съдови заболявания, включително вените на долните крайници, се извършва с помощта на инвазивни и неинвазивни методи за изследване:
- флебография
- доплер ултразвук
- импедансна плетизмография
- радионуклидно сканиране
Флебографията (дистално възходяща) е най-точният диагностичен метод за откриване на дълбока венозна тромбоза. Контрастно вещество се инжектира в една от сафенозните вени на стъпалото под турникета, което притиска вените в областта на глезена, за да насочи контрастното движение в дълбоката венозна система. След това се прави рентгенова снимка на изследвания долен крайник. Наличието на кръвни съсиреци се открива на рентгенографията под формата на дефект при пълнене с контраст.
Доплер ултразвукът и дуплексното сканиране са методи, базирани на ултразвуково изследване на кръвоносните съдове. Тези методи ви позволяват да определите промяната в скоростта на кръвния поток, състоянието на стената и клапаните на вените, както и самите кръвни съсиреци..
Импедансната плетизмография е изследователски метод, който ви позволява да определите скоростта на промяна в обема на пълнене на кръв във вените на крака.
Радионуклидно сканиране - във вената на стъпалото се инжектира специално радиоактивно лекарство, което се натрупва в тромба, след което се извършва сканиране, за да се покаже нивото на тромба.
Лечение на заболяването
Лечението на дълбока венозна тромбоза на долните крайници се състои в медикаментозна терапия, минимално инвазивни интервенции, по-рядко се изисква традиционна хирургическа интервенция. Важно е да запомните, че лечението трябва да се провежда в болница, поради възможното развитие на опасни усложнения (белодробна емболия).
Необходим е строг режим на легло, в болница с повдигнато положение, за да се подобри изтичането на венозна кръв от краката, което служи като вид превенция на допълнителни кръвни съсиреци.
Използването на хепарин - антикоагулант - предотвратява образуването на други кръвни съсиреци, като намалява съсирването на кръвта. Хепаринът предотвратява растежа на вече образуван кръвен съсирек, но не може да го разтвори. Хепарин обикновено се прилага интравенозно при дълбока венозна тромбоза. Лечението с хепарин обикновено продължава около 7 дни
Директните антикоагуланти са лекарства, прилагани след хепарин, обикновено в продължение на 6 месеца. Например варфарин. Той разрежда кръвта, което помага да се предотврати образуването на нови кръвни съсиреци. При лечение с лекарства, които намаляват коагулацията, е необходимо постоянно да се наблюдават показателите на коагулацията - коагулограма. Предозирането на антикоагулантна терапия може да доведе до кървене.
Тромболитичната терапия е ефективна само в най-ранния етап от образуването на тромби. На по-късен етап тромболитичната терапия може да причини фрагментация на тромба и да доведе до белодробна емболия.
Тромбектомията е хирургична процедура, насочена към отстраняване на кръвен съсирек от лумена на вената. Тази процедура се извършва при такъв тежък вид тромбоза като синя флегмазия, при която е ефективно само хирургично лечение. Забавянето на лечението може да доведе до развитие на гангрена - некроза на тъканите.
При дълбока венозна тромбоза на долните крайници може да възникне състояние като плаващ тромб. Това е състояние, когато кръвен съсирек е прикрепен към стената на вената в единия край, а другият му край е свободен. При този тип тромб вероятността от неговото отделяне и развитието на белодробна тромбоемболия е особено висока. Следователно, когато се диагностицира плаващ тромб, е показано инсталирането на кава филтър - специален филтър, който не позволява образуването на кръвни съсиреци в долната куха вена, което предотвратява тромбоемболия. Тромболитичната терапия с такъв тромб не може да се извърши без инсталиране на кава филтър поради развитието на тромбоемболия.
Профилактика на дълбока венозна тромбоза
Най-простите превантивни мерки, насочени към предотвратяване на развитието на тромбоза, включват ранни движения след операция, използване на еластични превръзки или чорапи (които компресират повърхностните вени ускоряват притока на кръв в дълбоките вени) и премахване на рисковите фактори. В следоперативния период много лекари предписват на пациентите малки дози хепарин, както и аспирин, който също намалява съсирването на кръвта..
