Лечение на хроничен гломерулонефрит

Съдържание

  • Лечение на хроничен гломерулонефрит

  •  

    Лечение на хроничен гломерулонефрит

    Пациентите трябва да избягват преумора и хипотермия. Те са противопоказани при тежък физически труд, работа през нощта, на открито през студения сезон, в горещи работилници, в задушни стаи. Ако е възможно, пациентът трябва да бъде посъветван да лежи 1-1,5 часа през деня..

    В случай на допълнително заболяване се препоръчва задължително почивка в леглото, подходяща терапия и, ако е необходимо, назначаване на антибактериални средства (антибиотици, които нямат нефротоксичен ефект). За да се предотвратят обострянията и да се стабилизира състоянието на пациента, е необходимо да се санират огнищата на хронична инфекция..

    Лечение на хроничен гломерулонефрит За жените с хроничен пиелонефрит бременността винаги е сериозен тест и може да заплаши с обостряне на процеса в бъбреците, поява (или увеличаване) на хипертония. При нефротична форма и особено при наличие на хипертония бременността е противопоказана. Особено опасно е в случай на нарушена бъбречна функция..

    Диетата е от съществено значение. Общи изисквания към диетата, независимо от формата на нефрита: ограничение (до пълно изключване) на трапезна сол, екстрактивни вещества, подправки, алкохол; назначаването на пълноценна подсилена храна. Полезно е пациентите да ядат дини, пъпеши, тикви, грозде.

    Антибиотичното лечение се използва само при обостряне на хроничен гломерулонефрит, поява на интеркурентни заболявания, обостряне на възпалителния процес в огнищата на инфекция и по време на хормонална терапия.

    Латентната форма (латентна) на хроничния гломерулонефрит (особено без обостряния) не изисква специални ограничения в режима и храненето, с изключение на горното, по отношение на всички форми на нефрит. Храненето трябва да отговаря на физиологичните нужди с леко ограничение на трапезната сол (до 6-8 g на ден). Приемът на течности не е ограничен. При ремисия (облекчаване на симптомите) няма нужда от лекарствена терапия.

    Пациентите с латентен нефрит подлежат на диспансерно изследване 1-2 пъти годишно: измерване на кръвното налягане, общ анализ на кръвта и урината, тест на Каковски-Адис, определяне на дневна протеинурия, оценка на функционалното състояние на бъбреците чрез ендогенен клирънс на креатинина.

    Във фазата на обостряне на хроничния гломерулонефрит пациентите се лекуват в болница, използват се антибиотици, предписват се диети 7а, 7; изключете готварската сол или я ограничете до 2-4 g на ден, следете водния баланс. Назначава се патогенетична и симптоматична терапия.

    Пациентите с нефротична форма на хроничен гломерулонефрит трябва да се придържат към щадящ режим. В диетата приемът на готварска сол е ограничен до 2-4 g на ден и периодично (за 1-1.5 месеца) е напълно изключен. Водният баланс се следи стриктно: количеството консумирана течност на ден трябва да бъде равно на обема на отделената урина през предходния ден плюс 300-500 ml (не повече). Количеството протеин в ежедневната диета със запазена бъбречна функция трябва да съответства на физиологичната нужда, плюс количеството, което пациентът губи в урината на ден. При наличие на отоци, гладно дни 1-2 пъти седмично са ефективни при спазване на ябълката или картофено-ябълковата диета.

    Като симптоматична терапия се предписват диуретици с различен механизъм на действие. Широко се използват хипотиазид, фуроземид. За да се предотврати развитието на хипокалиемия, калиевите препарати се предписват едновременно с диуретици.

    При обостряне на нефротичната форма на хроничен нефрит, продължителен прием на хингамин има добър ефект (при условие, че няма остра хипертония). При хипертонична и нефротична форма на хроничен гломерулонефрит се предписва симптоматична терапия с хипотензивни (резерпин и др.) И диуретици. В стадия на компенсация за тези форми на заболяването, спа лечението дава добър ефект..

    При уремия (натрупване на урея в кръвта) се обръща специално внимание на борбата с азотемията (излишното съдържание на азотсъдържащи продукти на белтъчния метаболизъм в кръвта). Приемът на протеини с храната е ограничен до 18-30 g на ден, главно поради месото. Предписвайте курсове на широкоспектърни антибиотици и ферментирали млечни продукти (за потискане на гниенето в червата). При липса на отоци се препоръчва да се пие много течности. За да се премахнат явленията на интоксикация, се предписват витамини от група В, глюкоза, аскорбинова киселина, стомашна промивка, клизми с натриев бикарбонат и хемодиализа също се извършва с помощта на апарата «изкуствен бъбрек». Понастоящем се провежда успешно развитие на операции по трансплантация на бъбреци.

    Leave a reply