Бъбречните аномалии са сравнително редки. Помислете в тази статия за аномалии в броя и размера на бъбреците.
Съдържание
Бъбречните аномалии са сравнително редки. Всички съществуващи бъбречни аномалии могат да бъдат разделени на:
- Аномалии в броя на бъбреците
- Аномалии в местоположението на бъбреците
- Бъбречни аномалии
- Аномалии в структурата на бъбреците.
Аномалии в броя на бъбреците
Бъбречна аплазия
Това е патология, при която има пълно отсъствие на единия или двата бъбрека. Аплазия на двата бъбрека — патология, несъвместима с живота, следователно такива новородени не са жизнеспособни. Това е доста рядко заболяване. В същото време аплазията на един от бъбреците е относително по-честа. — в 4 — 8% от всички бъбречни аномалии. Имайте предвид, че аплазията на бъбреците често може да бъде придружена от други вродени дефекти в развитието. Бъбречната аплазия няма прояви. Диагнозата на тази аномалия е предимно случайна. Основно за това се използва бъбречна ехография и екскреторна урография, както и ангиография. Много е важно да се разбере, че човек с аплазия на бъбреците — това е т.нар. пациентка с единичен бъбрек, следователно при нейното заболяване лечението трябва да се извършва възможно най-пестеливо, за да се запази функцията на този бъбрек. Останалият бъбрек нараства, тъй като трябва да направи двойно натоварване. Опасността от това състояние е, че при заболяване на отделен бъбрек то не може да бъде отстранено..
Удвояване на бъбреците
Тази патология е по-често при деца. Ако аплазията е по-честа при момчетата, то двоен бъбрек — момичета. Удвояването на бъбреците може да бъде едностранно или двустранно. Освен това удвояването на бъбреците може да бъде пълно или непълно. Когато се дублират напълно, има два бъбрека с два уретера, които се отварят в пикочния мехур с отделни отвори.
При непълно удвояване сливането на уретерите обикновено се отбелязва на някакво ниво. При удвояване на бъбреците много често може да възникне друга патология. — уретероцеле (подобно на херния изпъкване на стената на уретера в пикочния мехур). Проявите на дублиран бъбрек могат да бъдат:
- Пиелонефрит,
- Камъни в бъбреците,
- Хидронефроза,
- Спускане на бъбрека.
Развитието на пиелонефрит с тази аномалия най-често се насърчава от нарушение на изтичането на урина, тъй като тази патология се комбинира, както вече казахме, с уретероцеле (разширяване на уретера в тази част от него, която влиза в стената на пикочния мехур), което се проявява под формата на везикоуретерален рефлукс (PMR). Същата причина играе роля при появата на камъни в бъбреците..
Удвояването на бъбреците се диагностицира с помощта на цистоскопия (те намират третия отвор на уретера вместо два), екскреторна урография (разкриват увеличаване на размера на бъбреците, третия таз и уретер), ултразвук. Удвояването на бъбреците не се проявява по никакъв начин и не изисква лечение само по себе си. Въпреки това, при необичайно развит бъбрек, особено при пълно удвояване, често се развива някакъв вид заболяване. Най-често уролитиазата се появява в една от половините на двойния бъбрек, хидронефроза, пиелонефрит. Понякога пълното удвояване на бъбреците е придружено от ектопия на уретера. В този случай уретера не се влива в пикочния мехур, а в друг орган. Устието на уретера може да се оттича в ректума, шийката на матката, влагалището, уретрата. В този случай е възможно постоянно изтичане на урина от уретера..
Хирургично лечение на дублиране на бъбреците се извършва при наличие на усложнения. Тя е насочена към коригиране на причината за усложнението. Извършват се различни ендоскопски и открити хирургични интервенции. Те винаги се опитват да запазят бъбреците. Бъбрекът се отстранява (нефректомия) само с почти пълна загуба на своята функция. Понякога се прави хеминефректомия – отстраняване на половината или част от бъбрека.
Допълнителен бъбрек
Аксесоарният бъбрек е рядка аномалия в развитието. Обикновено допълнителният бъбрек е разположен под нормалното в лумбалната област или дори по-ниско в таза или илиачната област. Най-често размерът на допълнителния бъбрек е по-малък от нормалния размер. Допълнителният бъбрек има собствено отделно кръвоснабдяване (бъбречна артерия и вена) и собствен уретер. Допълнителният бъбречен уретер може да се отцеди в уретера на нормален бъбрек или да се отвори със собствената си уста в пикочния мехур.
Допълнителният бъбрек не се проявява и пациентът няма оплаквания, докато не се развие някакво заболяване в допълнителния бъбрек. Проявите на допълнителен бъбрек могат да бъдат основно постоянна тъпа болка в корема..
Допълнителен бъбрек се диагностицира с помощта на ултразвук, екскреторна урография, компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс.
Хирургично лечение на допълнителния бъбрек се извършва, ако се появят заболявания на този бъбрек: хидронефроза, уролитиаза, тумор, хроничен пиелонефрит. Премахването на бъбрека се извършва, когато функцията му е загубена или ако възникнат усложнения, които са животозастрашаващи за пациента. При деца, с добро здраве, се провежда консервативно лечение и постоянно наблюдение на състоянието на този бъбрек и общото състояние на детето. Ако е възможно, опитайте се да запазите бъбреците
Бъбречни аномалии
Хипоплазия (недоразвитие) на бъбреците
Хипоплазия (недоразвитие). При тази аномалия в развитието бъбрекът е с нормална форма и структура, но с по-малки размери. Бъбречната функция е нормална. Проявите на бъбречна хипоплазия обикновено се откриват, когато към нея е прикрепена инфекция, когато се развие пиелонефрит.
Хипоплазията може да бъде едностранна или двустранна. Ултразвуковото изследване, данните от екскреторната урография и радиоизотопните изследвания помагат за откриване на бъбречна хипоплазия. Вече на конвенционална рентгенова снимка можете да видите бъбреците с намален размер. При екскреторна урография се установява намален таз и бъбречна чашка. При извършване на бъбречна артериография се посочва размерът на бъбрека. Същото проучване помага да се разграничи бъбречната хипоплазия от заболявания, придружени от вторично намаляване на размера на бъбреците (нефросклероза).
Едностранната бъбречна хипоплазия обикновено не изисква лечение.
Необходимостта от лечение на хипоплазия възниква, когато заболяването се развие в този бъбрек. Пиелонефрит често се появява в хипопластичен бъбрек. Ако се усложнява от набръчкване на бъбреците и персистираща бъбречна артериална хипертония. При възрастни в този случай те прибягват до отстраняване на бъбреците (нефректомия). При деца, ако над 30% от бъбречната функция е запазена, те се опитват да спасят бъбрека. Но при тежки случаи бъбрекът се отстранява.
