Какви са аномалиите на местоположението и формата на бъбреците? Как се проявяват и лекуват тези бъбречни аномалии? Помислете в тази статия.
Съдържание
Аномалии в местоположението на бъбреците
Аномалии в местоположението на бъбреците (дистопия) се появяват в пренаталния период. В пренаталния период на развитие, бъбрекът е положен в малкия таз и в процеса на развитие на плода се придвижва до нормалното си местоположение. Въпреки това, под въздействието на различни фактори, нормалното движение на бъбреците може да спре на някакъв етап. Разграничете тазовата, лумбалната, илиачната дистопия на бъбреците. Аномалии в местоположението на бъбреците са доста чести и може да не се проявят клинично.
Тазова бъбречна дистопия
Тази аномалия не е често срещана. В този случай бъбрекът се намира в малкия таз. Обикновено между пикочния мехур и ректума при мъжете и матката и ректума при жените. При тази аномалия оплакванията на пациента са свързани с дисфункция на органите, съседни на анормално разположения бъбрек. Има болка в ректума, понякога запек, болка по време на полов акт при жени и т.н. Понякога такъв бъбрек се открива по време на гинекологичен преглед, като плътна формация зад задния форникс на влагалището или по време на дигитално изследване на ректума.
Iliac бъбречна дистопия
Тази аномалия на местоположението на бъбреците е доста често срещана и е придружена от необичайно увеличаване на броя на бъбречните артерии. В този случай бъбрекът се намира в илиачната ямка.
- Тази аномалия се проявява с болка в илиачната област, корема.
- При жените тези болки могат да се влошат по време на менструалния период..
- Ненормално разположен бъбрек може да компресира всяка част от червата, което може да причини запек и чревни смущения.
- Възможно гадене, повръщане, метеоризъм.
Всички тези прояви се увеличават рязко, когато заболяването се появи в дистопичен бъбрек (хидронефроза, уролитиаза, пиелонефрит).
Понякога такъв бъбрек се палпира при палпация на корема и може да се сбърка с тумор на коремните органи или с киста на яйчника.
Лумбална бъбречна дистопия
В този случай бъбрекът е малко под нормалното си положение и артерията му се отклонява от аортата по-ниско от нормалното. Обикновено такъв бъбрек е обърнат напред с таза. Понякога този бъбрек се проявява с болка в лумбалната област. При палпиране на коремната кухина може да се сбърка с тумор или пролапс на нормален бъбрек..
Гръдна бъбречна дистопия
Много рядко. При тази аномалия бъбрекът се намира над диафрагмата и се намира в гръдната кухина. Уретера и съдовете на такъв бъбрек са много по-дълги от нормалното. Такава аномалия може да се прояви като болка в гърдите, често след хранене. Открива се случайно по време на рентгенови изследвания, като образувание над диафрагмата. Понякога белодробен тумор или диафрагмална херния се диагностицира погрешно. Екскреторната урография и ултразвуковото изследване, което не открива бъбрека на обичайното му място, помагат да се установи правилната диагноза..
Кръстосана дистопия на бъбреците
Кръстосаната дистопия на бъбреците е рядка и се характеризира с движението на един от бъбреците извън средната линия на тялото. По този начин и двата бъбрека са от една и съща страна на гръбначния стълб. Много често и двата бъбрека растат заедно в един орган, но всеки има свои собствени съдове и уретери. Обикновено такава аномалия не се проявява клинично и се диагностицира с помощта на ултразвук и екскреторна урография. Хирургичното лечение се извършва само ако възникне заболяване, което изисква хирургическа намеса (хидронефроза, тумор, уролитиаза, пиелонефрит).
Аномалии в отношенията на бъбреците
Тази аномалия в развитието се среща с честота около 15% от всички бъбречни аномалии. Характеризира се със сливането на два бъбрека в един, но всеки бъбрек има свои собствени съдове и уретери и уретерите се вливат в пикочния мехур на обичайното място. Бъбреците могат да се слеят от средните повърхности (бисквитовиден бъбрек). Горната част на един бъбрек може да расте заедно с долната част на друг бъбрек, след което се образува L- или S-образен бъбрек.
Подкова бъбрек
Честотата на поява на подковообразен бъбрек е около 10% от всички аномалии на бъбреците, по-често при момчетата и, обикновено, придружени от аномалии в развитието на други органи. При тази аномалия бъбреците се сливат помежду си с горните или по-често долните полюси..
Между бъбреците се образува провлак, който се състои от бъбречна тъкан или съединителна тъкан. Такъв бъбрек се намира под нормалния и е практически неподвижен. Това допринася за по-чести травматични наранявания на бъбреците с наранявания на лумбалната или коремната област. Често подковообразният бъбрек не се проявява по никакъв начин и пациентът не знае за съществуването на тази аномалия..
Основните симптоми на подковообразен бъбрек са леки болезнени усещания поради натиска на бъбрека върху съседните органи. Понякога има нарушения на подвижността на стомашно-чревния тракт. Понякога такъв бъбрек може да компресира коремната част на аортата. Тогава има признаци на нарушения на кръвообращението в долните крайници, изтръпване, втрисане на краката. Много рядко бъбрекът може да изцеди долната куха вена, което води до венозна конгестия в долните крайници, разширени вени на долните крайници, разширени вени в малкия таз. С течение на времето в подковообразния бъбрек могат да се развият различни заболявания. Обикновено това е уролитиаза, хидронефроза. Има данни, че при наличието на подковообразен бъбрек рискът от развитие на туморен процес в него се увеличава, по-често в провлака.
Хирургично лечение на такава аномалия в развитието се извършва, когато в бъбреците възникне заболяване, което изисква хирургично лечение. Понякога при деца, ако такъв бъбрек се проявява със силна болка и провлакът между бъбреците е тесен, се извършва операция за изрязване на провлака и фиксиране на бъбреците към нормалното им местоположение. Понякога, ако една от половинките на подковообразния бъбрек е засегната и неговата функция практически е загубена, едната половина на бъбрека се отстранява (хеминефректомия).
Сливане на бъбреците
Сливането на бъбреците е аномалия, характеризираща се с обединението на два противоположни бъбрека в един орган.
Това се дължи на сливане на най-ранния етап от ембрионалното развитие. В резултат на това се нарушават процесите на движение на бъбрека в лумбалната област и въртенето му. Следователно нарастващите бъбреци винаги са необичайно разположени. Врастването на каналите става без смущения, следователно структурата на бъбреците не се нарушава и уретерите винаги се вливат в пикочния мехур на типично място.
Сливането може да бъде едностранно - I-образен бъбрек и двустранно - подковообразно, бисквитено или бучки, L-образно бъбреци. Според нас S-образният бъбрек се отнася и до едностранно сливане на бъбреците.
Двустранното бъбречно сливане може да бъде симетрично или асиметрично.
При симетрично сливане бъбреците могат да се свържат с долните си полюси, рядко - с горните, образувайки т. Нар. Подковообразен бъбрек или цялата повърхност на бъбрека, създавайки подобен на бисквита или бучка бъбрек.
L-образен бъбрек възниква, когато долният полюс на единия бъбрек и горният полюс на другия сливане, както и напречното местоположение на един от тях. S-образен бъбрек се образува, когато долният полюс на единия е свързан с горния полюс на другия и местоположението им е вертикално. При S-образен бъбрек чашката на едната половина на бъбрека е обърната странично, а другата - медиално. Ако завърши ембрионалната ротация и чашките на двата бъбрека са насочени в една и съща посока, такъв бъбрек се нарича I-образен. По този начин I- и S-образният бъбрек може да се отдаде на едностранното сливане на бъбреците..
