Какво е остеомиелит? Как се проявява остеомиелитът? Как се лекува остеомиелитът? Отговорите на тези въпроси ще намерите в статията.
Съдържание
Остеомиелит
Остеомиелит - в в момента под това име те комбинират поражението на всички части на костта: възпаление на костта (остеит), костен мозък (миелит) и надкостницата (периостит). Той възниква през в резултат на ендогенна (хематогенна) или екзогенна инфекция в костен.
Разграничете хематогенния остеомиелит, който се развива през в резултат на въвеждането на микроби в кост чрез кръв и рана или травматичен остеомиелит, който е вторичен и се развива като усложнение на раневия процес, хирургично лечение на затворени фрактури. IN в началния етап тези два вида костни възпаления са напълно различни произход и На прояви. Въпреки това, в в по-късните фази разликите постепенно се изглаждат, така че те имат общо име.
Високата ефикасност на антибиотиците значително подобрява резултатите с консервативно лечение и намалява необходимостта от операции. Лечението на хематогенен остеомиелит се състои от общо въздействие върху тялото на пациента и местно - на фокус на инфекцията.
Обездвижване извършено с първият същите дни на заболяване, помага за ограничаване на процеса, намалява болката и подобрява общото благосъстояние на пациента. Операция (до рядко се налага да се прибягва) се показва, когато процесите се изпълняват с развитие на флегмон в в случаите, когато консервативното лечение не е дава успех и за премахване на секвестрите.
Какво е хематогенен остеомиелит
Хематогенен остеомиелит - по-често при деца и мъже юноши. Процесът обикновено е локализиран в бедрената и пищяла и по-рядко в всички останали. От първичен фокус (циреи, карбункули, панариции, флегмони, абсцеси, еризипела, заразени ожулвания и саламура, кариозни зъби, тонзилит, хронично възпаление в допълнителни кухини на носа и ухо и и др.) микробите влизат костния мозък през кръвния поток и причиняват възпаление.
Има следните фактори, влияещи развитие на остеомиелит:
- анатомични и физиологични;
- биологични и имунобиологични;
- предразполагащ.
От клиничен ход, остър и хроничен остеомиелит, който при преобладаващото мнозинство от случаите е резултат от остър, но може да продължи и като предимно хронична.
Симптоми на хематогенен остеомиелит
IN първо 1-2 ден, пациентът отбелязва общо неразположение, болки в крайници, мускулни болки, главоболие. Тогава има огромен студ с постоянно повишаване на температурата до 39°С и по-висока, слабост, слабост, главоболие, понякога повръщане. Общото състояние става тежко, съзнанието потъмнява, появява се делириум, симптоми на дразнене на менингите и понякога конвулсии. Апетитът изчезва, езикът е покрит, сух.
Лицето става бледо, очите потъват, устните и лигавиците са цианотични, кожата е суха, с иктеричен оттенък, нейният тургор намален. Кръвното налягане е понижено, сърдечните звуци са заглушени, пулсът е бърз, слабо запълващ и като правило съответства на температурата. Дишането е ускорено, повърхностно. IN белите дробове понякога показват симптоми на бронхопневмония. Черен дроб и далакът е увеличен, болезнен при палпация. Понякога бъбречната област е болезнена, има малко урина, в протеин в урината и цилиндри.
С 1-2 ден на заболяване, строго локализирана силна болка се появява през засегнатия крайник, който има разкъсващ, скучен, пръсващ характер. Пациентите, особено децата, при най-малките движения на засегнатия крайник, бутане на леглото, преместване, често крещят от усилване на болката. За да облекчат болката, те лежат напълно неподвижно. IN връзки с дълбокото разположение на огнището е важно през в такива случаи придобива методична палпация, която трябва да се извършва внимателно. Тя ви позволява да определите мястото на най-силна болка, съответстващо на центъра на процеса. Метод за ранна диагностика - потупване пета или на лакът, което причинява силна болка в мястото на поражението.
IN следващите 1-2 местните явления се появяват по-отчетливо през деня. Според мястото на лезията се появява болезнено подуване на меките тъкани, което бързо се увеличава, умерено зачервяване и подуване на кожата, увеличавайки го температура. Въпреки па какво рентгеново изследване в този период все още не е не дава данни, диагнозата става доста ясна.
Отокът на крайника бързо се увеличава, разширените вени започват да се показват и регионалните лимфни възли се увеличават. IN край 1 седмици в деца и две седмици по-късно юноши в центъра на болезненото и плътното подуване започва да се определя чрез флуктуация. С развитието на междумускулна флегмона, общото състояние на пациента се подобрява донякъде, ако остава тежък, необходимо е да се търсят такива или други усложнения (преход на процеса към близката става, множество костни лезии, образуването на пиемични огнища и и т.н.).
Без хирургично лечение, междумускулната флегмона може да се отвори сама последващото образуване на фистула. IN в по-неблагоприятни случаи то напредва и води до вторичен гноен артрит, параартикуларна флегмона и сепсис.
Курсът на остър хематогенен остеомиелит зависи от навременността на започнатото лечение, в особено използване на антибиотици. На това сочи медицинската практика, като се отбелязва увеличаване на отскоро «подостър» форми и значително намаляване на броя на острите и септични случаи.
Какво е хроничен хематогенен остеомиелит
Причината за прехода на остър остеомиелит в хронична е продължаващата некроза на заразения участък на спонтанния или компактен слой кост. Полученото секвестиране е едно от основните патологични субстрати, поддържащи реактивно възпаление на околната костна тъкан. Слабо развитие на регенеративни процеси, причинени от рязко нарушение на костното хранене и надкостницата, допринася за хроничния ход.
Симптомите се появяват при отслабване, резистентността на тялото се влага костни инфекции (травма, настинка, общо тежко заболяване и и т.н.).
Рентгеновото изследване е ценно за локализацията и степента на лезията, помага да се установи естеството на съществуващите патологични промени. Първите радиологични симптоми започват да се проявяват с 10-14 ден на болестта. IN в редица неясни случаи е препоръчително да се използва томография.
С хроничен остеомиелит, протичащ с образуване на фистула, фистулографията заема важно място. Тя ви позволява да изясните локализацията на секвестирането и установете кога обикновените изображения не са достатъчно ясни. За фистулография се използват контрастни вещества (йодолипол, сергозин, диодон и и т.н.). Най-точно площта на увреждане на костите може да се определи чрез метода на радиоактивно сканиране с използването на радиоактивен технеций, което е изключително важно за решаването на проблема с обем на операцията.
